Что касается древних иудеев, то первое упоминание о лечении зубной боли заслуживает внимания в Талмуде. Этот текст также содержит информацию о том, что для замены утраченных зубов использовали материалы, такие как золото, серебро и дерево. Вдобавок, в нем обсуждается связь между болезнями десен и заболеваниями кишечника.
Воск, ртуть и пептиды. Краткая история стоматологических материалов — от древности до наших дней
Проблемы с зубами сохраняют свою актуальность на протяжении всей истории человечества. Заболевания, такие как кариес, пародонтоз и преждевременная утрата зубов, зафиксированы в древних источниках, наряду с различными методами их лечения и преодоления. Исследователь Илья Чикунов в своей работе подробно описывает, какие материалы использовались человечеством для терапии и пломбирования зубов от древних времен до современных технологий.
Проблемы с зубами всегда были неотъемлемой частью человеческого существования. Кариес, одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, пронизывает всю историю рода человеческого. Исследования древних диет подтверждают наличие кариеса у предков современного человека. Доказательства дефектов и повреждений зубов обнаружены у нескольких видов ископаемых гоминид: таких как неандертальцы, парантропы, человек умелый, прямоходящий человек и гейдельбергский человек. Особо важным является свидетельство, найденное в 1921 году в Брокен-Хилле, Замбия, в ходе разведки цинкового рудника. Череп Homo rhodesiensis, датируемый периодом от 650 до 160 тыс. лет до нашей эры, демонстрирует значительный кариес и уничтожение корональной части зубов. Из всех обнаруженных зубов только пять были невредимыми; остальные три показали следы кариеса, причем у нескольких коронок (которые находятся выше линии десен) наблюдались серьезные разрушения, также фиксировались признаки абсцессов в рядах зубов.
История стоматологии — это обширная и многообразная область знаний, поэтому далее будут затронуты лишь ключевые моменты, обладающие особым значением и расположенные в хронологическом порядке. Разумеется, 발전ие стоматологии всегда зависело от уровня знаний и технического прогресса эпохи. В древности люди часто прибегали к таким крайним мерам, как удаление больных зубов для облегчения страданий, а также искали помощи у шаманов и использовали магические ритуалы.
К примеру, в Египте считали, что к больному зубу нужно прикладывать разрезанную, только что убитую мышь. Индусы, в свою очередь, молились зубу Будды, который хранится в известном храме в Канди. В Европе же люди возносили молитвы святой Аполлонии Александрийской, покровительнице стоматологии.
С развитием человеческих знаний о мире и технологических способностей методы лечения заболеваний зубов стали более продуманными и гуманными. Так, на археологических раскопках неолитического города Мехргарх в Пакистане были обнаружены 11 просверленных отверстий глубиной до 3,5 мм в постоянных молярах у взрослых, которые жили примерно 7,5–9 тыс. лет назад. Дебаты о назначении этих отверстий продолжаются — это могли быть как терапевтические процедуры, так и попытки улучшить внешний вид зубов; возможно, древние люди стремились облегчить зубную боль либо изгнать злых духов.
В египетском папирусе Эберса, датированном XVI веком до нашей эры, содержатся упоминания о воспалениях десен и зубных болях. Первым стоматологом в истории стал египетский врач по имени Хеси-Ра, который жил в XXVII веке до нашей эры. Доказательства ранних хирургических вмешательств также найдены в Египте: нижняя челюсть, датируемая 2750 годом до н. э., содержит две перфорации, расположенные чуть ниже корня первого моляра, что указывает на использование дренажа для лечения абсцесса зуба. Кроме того, египтяне применяли шинирование зубов, используя золото. Также отмечены практики протезирования у древних финикийцев, которые датируются V–IV веками до нашей эры.
Этруски внесли значительный вклад в развитие реставрационной стоматологии. В итальянских музеях хранятся различные образцы коронок и мостов, созданных в первом тысячелетии до нашей эры, которые по качеству долгое время не уступали изделиям, выполненным в более поздние эпохи в Европе и Америке. Одним из интересных экспонатов является зубной мост, которому около 2,5 тыс. лет. Он представлял собой золотые ленты, прикрепленные к существующим зубам, которые поддерживали три протеза; два из них были выполнены из телячьего зуба, обработанного так, чтобы имитировать центральные резцы.
Реставрационные материалы: от древности до новейших разработок
Реставрационные стоматологические материалы служат основой для замещения утраченной структуры зуба, восстановления его формы и функциональности, что критически важно для выполнения таких жизненно важных функций, как прием пищи и нормальная артикуляция речи. Эти материалы делятся на две категории: прямые и непрямые.
Гуттаперча была открыта в Индии в 1842 году. Спустя шесть лет Хилл предложил применять гуттаперчу в сочетании с оксидом цинка и эвгенолом в качестве временного пломбировочного материала, что привело к образованию комплексного соединения.
Цемент, основанный на оксиде цинка, был предложен в 1860 году и, несмотря на свою низкую прочность, использовался в качестве временного пломбировочного материала в течение многих лет. Позже в стоматологической практике стал применяться фосфат цинка, который имел улучшенные характеристики. Силикатный цемент появился в США на границе XIX и XX века и стал первым материалом, который начал имитировать цвет зуба, тем самым вошел в эстетическую стоматологию. Однако, несмотря на его положительные качества, такие как выделение фторид-ионов, силикатный цемент имел и свои недостатки: он был растворим, вызывал раздражение пульпы и имел тенденцию к пересыханию.
Чтобы преодолеть указанные недостатки, были разработаны метилметакрилатные полимеры прямого наполнения. В качестве наполнителей использовались тонкие порошки различных твердых веществ, таких как диоксид кремния, боросиликатное стекло, алюмолитиевый силикат или ортосиликат, а также фторид бария и другие, что позволило улучшить прочностные характеристики, рентгеноконтрастность и эстетические качества заполнителей. Акриловые смолы обладали хорошими эстетическими свойствами, но их высокий коэффициент теплового расширения и полимеризационная усадка приводили к сокращению срока службы и негерметичности краев, а также к повышенной чувствительности и возможности вторичного кариеса и окрашивания.
Важное открытие методом, предложенное доктором Буонокоре, заключается в том, что протравка эмали фосфорной кислотой значительно увеличивает механическое сцепление полимерной пломбы с эмалью. Это открытие открыло новые горизонты в области бондинговых систем и косметической стоматологии.
Эксперименты Р.Л. Боуэна стали основополагающими для создания композитов, которые практически вытеснили силикатные и акриловые смолы из области эстетической стоматологии. Внедрение системы отверждения с использованием ультрафиолетового света сделало косметическую стоматологию более удобной и эффективной. Еще одно значительное достижение заключалось в разработке дентинного бондингового агента, который позволил удерживать и стабилизировать пломбы без значительного удаления большей части здоровой структуры зуба.
Среди непрямых реставрационных материалов самым древним считается пчелиный воск, который использовался для создания оттисков зубов, требуемых для изготовления протезов. Исследователи также упоминали о применении гуттаперчи для получения слепков. Данный материал предложил Джон Гринвуд, который первым применил парижский гипс, однако не смог добиться хороших результатов при получении слепков из-за его жесткости, что нередко приводило к поломке при попытке извлечь оттиск. В 1857 году Чарльз Стент разработал более стабильный и прочный состав, который устранял недостатки гуттаперчи, такие как нечеткость и подверженность деформации. Альфонс Поллер внедрил в стоматологию обратимые гидроколлоиды, предназначенные для получения гипсовых слепков. Сирс продвигал использование агаровых обратимых гидроколлоидов для снятия оттисков при изготовлении несъемных частичных протезов. В 1953 году в практику оперативной и ортопедической стоматологии вошли полисульфидные оттискные материалы, а позднее появление полиэфиров, конденсационных и аддитивных силиконов обеспечило более стабильные и менее грязные материалы.
Как лечили кариес в Древнем Египте
Стоматология в древнем Египте была довольно развита, о чем свидетельствуют находки, сделанные археологами, включая различные инструменты для лечения зубов. К примеру, были найдены тонкие сверла и ранние образцы мостовых протезов, изготовленных из золота. Такие протезы представляли собой золотую проволоку, с помощью которой выпавший зуб крепился к соседним здоровым зубам для восстановления функции жевания.
У древних египтян была известна практика пломбирования зубов, а также методов очистки зубов. Однако состав зубной пасты использовался весьма экзотический: в него входили останки животных, яичная скорлупа, мирра и другие компоненты. Тем не менее, лишь состоятельные люди могли позволить себе лечение у врача; бедные же были вынуждены либо вырывать себе зубы, либо просто ждать, когда они полностью разрушатся. К тому же, из-за несбалансированной и грубой пищи многие люди умирали, так и не дожив до зрелости с зубами.
Как лечили кариес в Киевской Руси
Методы лечения кариеса в Киевской Руси, хотя и отличались от современных, всё же были действующими. Люди использовали различные доступные средства для гигиены рта. Например, в качестве чистящего инструмента применялся кусок хрена, который сушили и вымачивали в спирте. Для зубной пасты использовали порошок из листьев липы, разведенный водой. Совершенно неожиданно, но такие методы показали неплохую эффективность в борьбе с зубным налетом и камнем.
Однако лечение кариеса было сложной задачей. Для этого использовали мед: после удаления почерневшего участка зуба, к пораженному месту прикладывали прополис и льняное масло. Иногда для лечения использовали марлю, пропитанную водкой или солевым раствором.
Средние века и стоматология
В Средние века стоматология как профессия начала деградировать. Люди полагали, что защититься от зубной боли возможно с помощью оберегов и талисманов. Если же это не срабатывало, столь неприятный зубной недуг лечили щелочной кислотой или расплавленным воском. Дантисты, зачастую исполнявшие роль цирюльников, пользовались странными методами, чтобы излечить зубных червей, считая, что именно они вызывают зубные боли. Если же эти ухищрения не помогали, было принято удалять больной зуб без применения анестезии.
В XVII–XVIII веках произошел настоящий прорыв в области стоматологии. Врач Пьер Фошар написал и публиковал трактат, посвященный 130 зубным заболеваниям. Кроме того, он стал первым врачом, который начал использовать зеркала для улучшения видимости во время лечения. Однако переход к использованию современных бормашин оставался далеко в будущем — первой такой машиной, разработанной личным дантистом Джорджа Вашингтона, удалось собрать лишь в 1790 году.
Стоматология в XX веке и в наше время
XX век стал поворотным пунктом в стоматологии — ученые всего мира написали множество обучающих и научных трудов, сделав значительные открытия, изобретая новые стоматологические инструменты и материалы для бормашин.
Усовершенствование диагностики стало возможным благодаря внедрению рентгеновских аппаратов и компьютерной томографии, а лечение зубов с использованием современных анестетиков зачастую не вызывает боли. Революционные изменения произошли в области ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии. Разработаны единые протоколы лечения, которые становятся стандартом для всех медицинских учреждений по всему миру — такой подход был сформирован благодаря развитию доказательной медицины, появившейся в 60-х годах XX века.
Что принёс 20 век
Начало XX века стало временем стоматологического восхода: в стране насчитывалось около пяти тысяч дипломированных врачей, включая как мужчин, так и женщин. До этого женщины не имели права заниматься стоматологической практикой. Кроме того, медицинские инструменты претерпели значительные усовершенствования, были разработаны новые пломбировочные материалы.
Вторая волна научно-технического прогресса в стоматологии пришлась на вторую половину XX века. После окончания Великой Отечественной войны начали открываться специализированные образовательные учреждения, а также внедрять новейшие установки и бормашины.
К началу XXI века стоматологические практики уже не ограничивались лишь удалением зубов мудрости или пломбированием. Врачи обладаем широким спектром услуг, включая виниры, имплантацию, коррекцию прикуса и даже разработку индивидуального дизайна улыбки — за несколько десятилетий стало возможным достигнуть того, что прежние поколения не смогли бы достичь на протяжении веков.
А как у других?
Цивилизованные методы лечения зубов пришли не ко всем народам одновременно. Некоторые из методик, использовавшихся нашими предками, были прогрессивными, в то время как другие выглядели весьма варварскими.
Относительно Древнего Египта считается, что его медицина была на высоком уровне. Археологи находили артефакты, такие как тонкие сверла и прототипы стоматологических конструкций — мостов, выполненных из золотой проволоки. Изучая черепа, ученые выявляли примеры пломбирования зубов, а также можно предполагать, что египтяне, как правило, только самые богатые, использовали специальные растворы для полоскания. Их основными компонентами были пепел от сожженных внутренностей животных, яичная скорлупа и мирра — растение, обладающее духовной и медицинской значимостью.
Родина фараонов отличалась высоким уровнем медицинской науки
Бедные слои населения и рабы обычно не пользовались услугами врачей и просто ожидали, когда зуб полностью разрушится. Если боль становилась невыносимой, то зуб просто удаляли грубым способом, что и приводило к тому, что многие предки доживали до старости, оставаясь почти без зубов.
Новое развитие в стоматологии
Во Франции в 1700 году были приняты законы, которые организовали стоматологию как самостоятельную отрасль медицины. Дантисты получили обязательство сдавать экзамены для подтверждения своих знаний.
Однако лишь в XIX веке начались более щадящие методы лечения зубов: тогда появились первые анестетики и продвинутое стоматологическое оборудование.
Пьер Фошар в 1728 году сделал колоссальный вклад в стоматологию, опубликовав “Трактат о зубах”. Этот французский хирург стал основоположником современного стоматологического лечения, создав первую ортодонтическую конструкцию — металлическую полоску, к которой прикреплялись зубы с помощью нитей.
“Зубы Ватерлоо”
В Англии в 1815 году нашелся смельчак, который отправился на поле битвы при Ватерлоо и собрал семена у погибших солдат. Эти зубы стали крайне популярны в британском обществе; считалось, что ношение зубов павших воинов, отдавших жизнь за свою страну, символизировало патриотизм.
К счастью, в настоящее время у нас имеются множество эффективных и гуманных методов лечения зубов, которые полностью обходятся без необходимости устанавливать зубы умерших людей.
