Когда вы получаете красочный буклет или видите рекламную рассылку с заманчивыми низкими ценами, обязательно обратите внимание на мелкий шрифт. Один из наиболее распространенных приемов — использование формулировки «цена от».
Как нас обманывают стоматологи?
Когда вы находитесь в стоматологическом кабинете, не стоит терять бдительность: критическое мышление в такие моменты может помочь сэкономить значительные суммы, сохранить свои нервы и, что особенно важно, защитить здоровье зубов.
Какую пломбу вы хотите: качественную или дешевую?
Высокие расценки на стоматологические процедуры часто оправдываются использованием современных расходных материалов последнего поколения. Безусловно, сегодня доступные пломбы — это замечательный шаг вперёд, так как они отличаются хорошей долговечностью и эстетикой, благодаря чему их сложно отличить от натуральной эмали. Однако долговечность любой пломбы в значительной мере зависит от квалификации и навыков врача. Дешёвые пломбировочные материалы зачастую выполняют свою основную функцию не хуже, хотя их трудно подбирать под естественный цвет эмали. Поэтому, если вы стремитесь сэкономить или вам требуется отремонтировать скрытые участки зуба, вы вполне можете настаивать на установке стандартной пломбы.
В советское время, а также в последующие годы, широко использовались силикатные и пластиковые пломбы, которые на сегодняшний день почти не применяются. При затвердевании они значительно усаживались, быстро стирались и меняли свой цвет. Более долговечными (хотя и визуально заметными) были амальгамные пломбы, состоящие из сплава серебра и других металлов с ртутью, что вызывало множество вопросов о безопасности. В результате использование таких материалов было запрещено как в России, так и в странах Европы.
На самом деле, даже цементные пломбы не исчезли, но на их смену пришли новые разновидности цементов — стеклоиономерные, цинк-эвгенольные и цинк-фосфатные. Эти современные материалы не требуют установки дополнительных прокладок и содержат 10–15% фтора, что немаловажно для профилактики кариеса (поэтому их часто используют в детской стоматологии).
Актуальными сегодня являются композитные пломбы. Одна из categorías таких пломб — химиоотверждаемые, которые появились еще в 1960-х. Они хорошо зарекомендовали себя по прочности и долговечности, но ранее не имели широкого спектра оттенков. Наиболее современные варианты — светоотверждаемые композитные пломбы, для установки которых используется специальная гелиолампа с синем светом. Это делает их особенно прочными и позволяет точно воссоздать естественный вид зуба.
Если врач при установке пломбы использовал лампу всего один раз, то это не может быть светоотверждаемая пломба. Настоящая светоотверждаемая пломба требует использования лампы минимум дважды — для отверждения вещества, соединяющего композит с эмалью (бонда) и самой пломбы. Средний срок службы таких пломб составляет не менее 5 лет, причем рекомендуется проводить шлифовку каждые полгода для восстановления цвета.
Сложный процесс воссоздания анатомической структуры (фиссур и бугорков) на поверхности установленной пломбы — это более творческое задание для врача.
Удалим нерв, чтобы не болел. Не соглашайтесь на это
— Существуют ли финансовые мошенничества в стоматологии, или все предложения врачей основаны на здравой логике?
— В стоматологии столько же методов, сколько и специалистов в этой области. Если клиент попадает в клинику, исходя из рекламы, а также через разные CRM-системы и воронки продаж (когда вам предлагают услуг, если вы лишь упомянули слово «импланты», «нерв» и так далее), он автоматически становится затратным элементом для клиники. Она имеет интерес продать ему базовые услуги или целый комплекс лечения. Методы зависимы от клиники, но такие ситуации встречаются часто. Например, озвучивание предложения отбелить зубы перед установкой пломбы, чтобы они выглядели светлее, может не иметь под собой здравого смысла.
— Возможно ли, что стоматолог будет лечить несуществующие болезни?
— Такое действительно может иметь место, поскольку врачи бывают разные. Например, если на зубе наблюдается пигментация или потемнение, которое не прогрессирует на протяжении десяти лет, профессионал может воспринять это как кариес и запустить процесс лечения. Или же интерпретирует пигментированное пятно как кариес и тоже предложит лечение.
— Как действовать пациенту, если речь идет о пигментном пятне?
— В первую очередь стоит сделать правильный шаг — найти врача, которому вы доверяете. Я всегда говорю своим пациентам: «Если между нами нет доверия, нам бессмысленно работать вместе». Если пациент доверяет врачу, его доброжелательности и профессионализму, тогда врач стремится минимизировать возможные потери.
Одна из таких неприятных (хотя и не мошеннических) практик — удаление нерва «на всякий случай». Это крайне неэффективно, так как в последствии на такой зуб требуется установка коронки.
— Разве зуб без нерва всегда нуждается в коронке?
— Да, такая необходимость возникает, поскольку зуб без нерва теряет свою иннервацию и кровоснабжение, из-за чего становится хрупким и начинает разрушаться. Если это жевательный зуб, он подвержен стиранию и может нарушить прикус. Поэтому постулируется, что зуб без нерва обязательно требует установки коронки.
Откладывая это решение на потом, пациент через некоторое время может вернуться к стоматологу с вопросом: «Почему у меня стираются зубы?» Ответ обычно оказывается в том, что речь идет о мертвых зубах с крупными пломбами, которые постепенно изнашиваются.
— Чем это может грозить?
— Риском оказаться в двух крайностях: или пациента перегружают лишними манипуляциями, или не доводят лечение до конца, не сообщая четко и ясно о необходимых шагах.
Например, если на мертвом зубе установлена большая пломба, которая постоянно трескается и стирается, терапевт должен заявить: «На этом зубе нужна коронка», потому что бесконечная замена пломб является нецелесообразной. Однако не каждый терапевт об этом знает, хотя очевидно, что мертвый жевательный зуб не может сохранить свою высоту и физические характеристики, из-за чего и будет с течением времени уменьшаться в размере.
— Что делать, если стоматолог предлагает удалить нерв? Пациент сидит в кресле с сильной болью и признаками кариеса, а доктор говорит: «Мы будем удалять нерв».
— Если пациент пришел с пульпитом и острыми болями, когда инфекция дошла до нерва, нет других вариантов: нерв подлежит удалению.
Но если зуб не очень сильно болит, и врач при первичном осмотре говорит: «У вас нерв близко, давайте мы его удалим, на всякий случай», можно ответить: «Давайте попробуем лечение и подождем неделю. Если боль не вернется, мы сохраним нерв». Ошибиться в этом направлении, как правило, не так страшно, как потерять нерв.
Построим мост и сточим соседние зубы. Устаревшая тактика
— Что еще может предложить врач, с чем не стоит соглашаться?
— Например, если пациент обращается к врачу с отсутствующим зубом, и доктор говорит: «Давайте сделаем мост». Для установки моста необходимо будет удалить соседние зубы и сточить их, чтобы создать коронки для моста. Это, мягко говоря, уже не соответствует современным стандартам.
В подобных ситуациях правильнее было бы имплантировать отсутствующий зуб, не затрагивая здоровья соседних зубов. Если врач работает в сотрудничестве с профессионалами в области имплантации, проблемы не возникнет. Однако индивидуально работающий врач может иметь интерес сохранять клиента у себя и предложить устаревшую практику моста, вместо современного импланта.
— А по стоимости, какой вариант будет выгоднее — мост на несколько зубов или один имплант?
— Это зависит от класса клиники, но если рассматривать циркониевые коронки, то стоимость нескольких коронок может сравняться с ценой одного импланта.
— Есть ли и другие устаревшие методики, которые еще могут использоваться, но от которых современные стоматологи отказались?
— В большинстве случаев работу с мышьяком для уничтожения нерва больше не практикуют. За редкими исключениями могут использоваться более современные препараты, схожие с мышьяком и убивающие нерв, но это, как правило, не является нужным, так как сегодня существует качественная анестезия.
Резорцин-формалин, который раньше применяли для пломбировки каналов, уже считается устаревшим методом. В Европе такой подход называют «Red Russian» из-за цвета пасты, которая используется для заполнения очищенного канала удаленного нерва. С течением времени эта паста может придавать зубу красный оттенок.
Установка металлических пломб также больше не является актуальной. Такие пломбы состоят из амальгам — смеси ртути с разными металлами. Исследования показывают, что амальгамы, содержащие ртуть и свинец, могут негативно влиять на здоровье.
Как избежать обмана
Поскольку ложные диагнозы являются одним из самых опасных методов финансового мошенничества, в этом аспекте необходимо проявлять максимальную осторожность и проверенность.
Даже если снимки с комментариями врача выглядят убедительно, рекомендуется всегда получать альтернативное заключение, а лучше — несколько. Не поддавайтесь панике, особенно если полученный диагноз становится для вас неожиданностью и связан с длительным, серьезным и дорогостоящим лечением. Проконсультируйтесь с несколькими специалистами в разных клиниках.
Покинул клинику в хорошем настроении
Учредитель клиники, который категорически отказался от комментариев по данной ситуации, настаивает на том, что их организация никогда и никому не навязывала кредиты. Он считает, что договор на оказание услуг не является кредитным, и пациенты действовали исключительно добровольно.
— 19 августа гражданин посетил клинику для консультации, где врач провел осмотр, сделал панорамный снимок и разъяснил наличие проблем в ротовой полости, а также предложил варианты и методы решения этих проблем, представлены возможные планы лечения, с одним из которых пациент ознакомился и выразил согласие на его начало. Поскольку стоматологическая клиника является частной организацией, пациенту было предложено подписать договор на оказание платных медицинских услуг, и он согласился. Давление или принуждение со стороны клиники не оказывалось, — сообщил учредитель. — Когда пациент подписал договор, он избрал удобную форму оплаты через рассрочку, внес в кассу 8000 рублей, однако сам процесс лечения перенес на 21 августа. В итоге, он покинул клинику в хорошем расположении духа, шутя с персоналом.
По словам учредителя, его сотрудники сообщили родственникам пациента, что вернуть денежные средства и расторгнуть договор возможно только при его личном присутствии.
— 21 августа сотрудник клиники позвонил пациенту и разъяснил, что он вправе расторгнуть договор в любое время — самостоятельно или через представителя, с оформлением полномочий в установленном порядке, — утверждает учредитель. — В тот же день к клинике пришли три представителя пациента, у которых не было полномочий на предоставление его интересов в медицинском учреждении, а также никаких полномочий на расторжение договора и возврат денег. Представителям было объяснено, как расторгнуть договор, и предложено провести встречу в клинике совместно с пациентом. В 16:00 в клинику вернулся сам пациент и подал заявление на расторжение договора. В течение пяти минут договор был расторгнут путём подписания двустороннего соглашения, и пациенту вернули 8000 рублей. Претензий к клинике пациент не высказывал, он оставался в хорошем настроении. Мы — клиника, которая ценит своих пациентов и всегда практикует лояльность, предлагая гибкую систему скидок. Наш медицинский персонал всегда готов прийти на помощь своим пациентам, разъяснить все вопросы, связанные с лечением и предоставить дополнительные консультации.
За ваш миллион рублей и полгода мы справимся с этим
Тем не менее, случай, с которым столкнулся квалифицированный врач, не оказался единичным. Как выяснилось, подобная практика встречается во многих стоматологических клиниках.
— У моей жены возникла проблема с коронкой на одном из нижних боковых зубов — откололся маленький кусочек с его края, — рассказывает житель Волгограда, обратившийся в редакцию. — Похоже, это была мелочь. Однако она доставила немало неудобств. Пища стала застревать во время еды, раздражая десну. Кроме того, ей было дискомфортно постоянно ковыряться в зубах с помощью зубочистки после каждого приема пищи.
Житель Волгограда продолжил, что за консультацией и лечением они обратились в одну из крупных и известных частных стоматологических клиник города. Обзоры на проблему, повествованные им, отчасти совпадали с тем, что рассказали другие пациенты: их пригласили на бесплатную консультацию, сделали панорамный снимок, затем пригласили на осмотр к другому специалисту. И затем врач вынесёл диагноз, заявив, что все весьма и весьма плохо.
— По словам врачей, собравшихся вокруг моей супруги, ее зубы представляли собой не просто проблемы, а целую кучу потенциальных угроз для здоровья, — говорит мужчина. — Не скажу, что у нее совершенно здоровые 33 зуба, есть и коронки, есть леченый кариес, пломбы. Но врач, вздыхая и показывая на тёмные пятна на снимке, уверили ее в том, что ситуация критическая. И «восстановление» одной лишь коронки не обойдется.
Стоматологи развернули перед испуганной женщиной все возможные сценарии, включая полное удаление всех зубов с последующей заменой их имплантами. И все это за почти миллион рублей.
— К счастью, моя жена не успела сказать «да» и подписать какие-либо документы, — продолжает мужчина. — Поняв, что она утомилась от всех звонков и информации, она позвала меня и попросила врачей объяснить ситуацию заново. И только тогда пелена с ее глаз упала. Она пришла к врачу с жалобой на то, что еда застревает меж зубами, а чуть не согласилась на план по полному удалению и замене всех зубов за полгода и за миллион рублей. Несочетаемость ее жалобы и предложенного лечения была настолько шокирующей, что в нас не осталось сомнений: мы имеем дело с бизнесом, целью которого является выбивание денег из пациентов, а не с сервисом, предоставляющим услуги по лечению зубов.
