Развитие практики выхаживания глубоко недоношенных детей в нашей стране стало официальным с 2012 года. Именно тогда было принято решение о том, что медицинские работники должны предпринимать реанимационные меры для новорожденных, имеющих массу тела от 500 граммов и сроком от 22 недели беременности. За прошедшие годы этот процесс значительно улучшился, что позволило нам достичь больших успехов в данной области.
А он что, жив? История мамы, чей сын родился на 24-й неделе беременности
17 ноября – это Всемирный день недоношенного ребенка. Портал «Мел» уже делал публикации о недоношенных детях, ласково называемых неонатологами «торопыжками», и обсуждал, как можно поддержать матерей, которые пережили преждевременные роды. В этой статье мы расскажем историю Ирины Романовой, чье материнство стало испытанием, когда ее сын появился на свет на 24-й неделе беременности.
Беременность для Ирины началась легко и радостно: она забеременела с первого раза. Первые скрининги и ультразвуковые исследования не выявили никаких отклонений, что стало неожиданностью, когда ее срочно госпитализировали на 15-й неделе. В истории болезни появилась запись о угрозе выкидыша неясной природы, и после нескольких недель Ирина снова оказалась в больнице — в этот раз не только с тянущими болями внизу живота, но и с легким кровотечением. В конечном итоге на 24-й неделе ее беременность завершилась.
24 недели – это лишь чуть больше половины срока беременности. На таком этапе у многих женщин еще не заметен округлый живот. При нормальном течении беременности осталось бы еще 14–15 недель до родов.
Она с ужасом вспоминает, как до первой госпитализации понятия не имела о патологиях беременности. «Мне было только 24, все казалось нормальным, – делится Ирина. – Однако в больнице я узнала, что существуют замершие беременности и привычное невынашивание, когда женщины теряют детей на ранних сроках. Это действительно напугало меня. Как жаль, что рядом не было психолога, который мог бы поддержать и успокоить.»
На данный момент на федеральном уровне реализуется программа психологической поддержки для беременных женщин. Психологи приходят ко всем будущим мамам, которые сталкиваются с угрозой выкидыша или потерей ребенка. Однако данный вид помощи появился только в 2020 году, а в 2012 году такого никогда не было.
Две недели перед последней госпитализацией у меня внезапно возникла тревога, которая просто накрыла меня, казалось, из ниоткуда. Я писала себе, винила в этом, полагая, что накрутила ситуацию, и именно поэтому все так произошло, — вспоминает Ирина.
И вот снова больница и вновь угроза выкидыша. Женщин с угрозой преждевременных родов обычно размещают в предродовой палате родильного отделения, а не в отделении патологии беременности. Именно там выполняются капельницы с препаратами, что помогает остановить течение родов и кровотечение. В таких случаях задача врачей — сделать все возможное для того, чтобы ребенок оставался в утробе как можно дольше.
Мне сразу сказали: если лекарства помогут – отлично, а если нет, то придется делать кесарево сечение.
Пока я лежала под капельницами и не могла уснуть, через родильный зал напротив проходили несколько рожениц. Дверь была открыта, я могла видеть, что происходит, и не могла отвести взгляд.
На утро мне назначили операцию: кровотечение не прекращалось, началась отслойка плаценты. В данном случае единственно возможный способ спасти жизнь и матери, и ребенка – кесарево сечение. Я испытывала какое-то измененное состояние – даже эпидуральная анестезия не подействовала: когда аппарат прикасался ко мне, я все чувствовала. В итоге мне сделали кесарево под общим наркозом.
Мальчик появился на свет, имея рост всего 23 сантиметра и вес 760 граммов, но самый значимый момент – 6/9 по шкале Апгар: это отличные показатели для столь глубокой недоношенности.
Думала, что в реанимации лежит эмбрион
Когда я пришла в чувства, медсестра сначала поинтересовалась о моем самочувствии, а затем, сверившись с каким-то списком, бодро сообщила: «Ваш ребенок в реанимации».
Я смогла лишь спросить: «В смысле? А он что, жив?» На что мне ответили с уверенностью: «Не в XV веке живем, его выхаживают, мамочка, не переживайте.»
Я вообще не знала, что в таком случае возможно спасение. Однако, узнав, что нам с Даней повезло: незадолго до его рождения в России поменяли протокол, согласно которому начали выхаживать детей с 22 недель (в 2012 году Россия адаптировала к международным стандартам критерии Всемирной организации здравоохранения, что подразумевает реанимации детей, родившихся на сроке от 22 до 23 недель при весе не менее 500 граммов. — Прим. ред.) Меня переполнила надежда от этой новости! Я лежала и думала: «Класс, мой ребенок жив, я не беременна, его сейчас будут выхаживать, и скоро мы поедем домой». Но уже к вечеру поняла, что все не так просто, как казалось.
В послеродовом отделении Ирина находилась среди матерей с детьми, и это было крайне тяжело. «Это совершенно недопустимо, – заявляет она. – Невозможно лежать одной, когда твой ребенок в реанимации, и не иметь понятия о том, выживет ли он, а рядом счастливые мамы, которые кормят своих малышей. Начинаешь сравнивать себя с ними, винить и корить себя – никакая осознанность здесь не поможет.»
Десять лет назад психологическая поддержка для женщин, родивших на ранних сроках, так же, как и помощь для беременных, оказалась недоступной, несмотря на очевидную ее необходимость.
Честно признаюсь, я была в полном недоумении, когда меня позвали к сыну в реанимацию. Я наивно полагала, что на таком раннем сроке это как будто эмбрион. Однако в кювезе лежал крошечный человечек: у него были пальцы на руках и ногах, а тело все было покрыто трубками. Только в тот момент я поняла, что случилось, и не смогла сдержать слез. Реанимационный врач сказал мне: «Не плачьте, вы должны быть сильной». С точки зрения психологии, на мой взгляд, не стоит заставлять мам не плакать: медперсонал часто просто боится слез, поэтому и запрещает быть с чувствами. Я не согласна с этой позицией.
В реанимации Даня провел в общей сложности четыре месяца. Я решила активно искать информацию в интернете, узнала о методе кенгуру для недоношенных детей, пришла с этими знаниями в больницу, а мне ответили:
Мысль о кенгуру мне казалась неуместной, ведь он в любой момент может умереть.
Хотя я уверена, что сейчас в Москве существует множество реанимаций для новорожденных, где медсестры помогают родителям, дают возможность держать ребенка вместе со всеми проводами и капельницами. Это здорово — ибо это и телесная, и психологическая поддержка для обоих.
Я начала задаваться вопросом: что будет дальше? Каковы его шансы выжить и быть таковым, как и прочие дети? Одна из врачей в городской больнице № 8 Москвы (городская больница № 8 г. Москвы. — Прим. ред.) произнесла фразу, которая, по сути, стала определяющей для нашей жизни с Даней: «Ребенок может родиться на таком раннем сроке и прожить прекрасные 70 лет, а можно родиться здоровым доношенным ребенком и умереть через 70 дней. И часто никто не знает, почему так происходит. Что бы я ни делала, если ему суждено жить всего 7 дней, так тому и быть».
Каждый день Ирина навещала реанимацию и затем отделение для недоношенных без выходных. Однако ей не позволяли даже держать ребенка на руках или брать его за руку, так как врачи опасались занести инфекцию. Но, тем не менее, даже такая осторожность не уберегла Даню от пневмонии — довольно распространенной патологии среди недоношенных детей, у которых дыхательная система еще не окончательно сформировалась.
Готовили к худшему, но ребенок выжил
Родители Ричарда, 36-летняя Элизабет Хатчинсон и 40-летний Рик Хатчинсон, долго ожидали появления ребенка на свет. В 2018 году Бет потеряла малыша на раннем сроке, затем ей диагнозировали проблемы со здоровьем. Врачи готовили женщину к операции на матке, подозревая наличие новообразования, но за несколько дней до планируемого вмешательства на УЗИ оказалось, что опухоль – это плод со сроком гестации несколько недель.
Бет была настроена беречь беременность любой ценой, она бережно относилась к себе и полностью доверилась врачам. Однако на половине срока при обычном осмотре выяснилось, что у будущей мамы появится угроза преждевременных родов. Остановить их уже было невозможно: когда Бет попала в больницу, у нее начались схватки. Я совершенно не была готова к этому, – позже вспоминала Бет. Она даже попросила мужа собрать сумку с вещами, потому что заранее ничего из необходимого для послеродового периода не подготовила.
Врачи из Детского центра в Миннеаполисе, принявшие роды, были настроены пессимистично. В этом центре реанимируют новорожденных с 22-й недели, поскольку до этого срока организм ребенка еще не слишком зрелый для интенсивной терапии. Обычно таких недоношенных детей оставляли с родителями, предоставляя возможность попрощаться, но активные реанимационные мероприятия не проводили.
Бет тоже сразу готовили к худшему, но она упорно отказывалась верить в то, что может потерять и это дитя. Она попросила, чтобы мальчика сразу забрали в реанимацию и дали ему шанс. Несмотря на серьезные проблемы со здоровьем, маленький Ричард не умер сразу после рождения, и врачи решили рискнуть. Импровизировать приходилось буквально на ходу: никто из команды неонатологов прежде не имел опыта по выхаживанию таких малюсеньких детей.
Мама дотронулась до сына, и у него поднялась сатурация
Ричард появился на свет с тончайшей прозрачной кожей, сквозь которую просвечивались сосуды, кости и внутренние органы. Вместо развитых легких у него были как будто маленькие воздушные мешочки, которые не могли обеспечить дыхание. Кислород не поступал в мозг ребенка, ему постоянно вводили внутривенные жидкости, которые он мог бы получать во время беременности через пуповину матери, а также поддерживали артериальное давление. Кроха лежал, весь опутанный проводами, на аппарате искусственной вентиляции легких. В конце концов, каким образом он продолжал жить, до сих пор оставалось загадкой даже для врачей.
Зато родители прекрасно понимали, что необходимо срочно действовать, и немедленно прибывший в больницу отец семейства высказался однозначно: «мы семья, и ни в коем случае не бросим своих». Элизабет поддержала Рика: «Мы оба понимали, что не может быть и речи о том, чтобы малыш умер. Я знала, что у нас есть шанс.»
Неонатолог Стейси Керн, которая стала лечащим врачом Ричарда, в то же время постоянно напоминала родителям, что потерять сына они могут в любой момент. Никто не создавал ложных надежд, но маме и папе разрешалось находиться рядом. Конечно, с совместным присутством возникали определенные трудности: во время пандемии в больнице категорически запрещалось оставаться на ночь, и Бет с Риком каждый день возвращались из другого города, чтобы увидеть сына.
Сначала им было страшно даже дотрагиваться до него – таким хрупким и крохотным он выглядел. Но потом – как отметила доктор Стейси Керн, сама свидетелем этого события – произошло нечто, что решило судьбу самого недоношенного малыша в мире.
Однажды Бет просунула руку в кювез и погладила своего сына. Она прикоснулась к нему, и тут же его сатурация достигла 80, а потом 90. «Я тогда подумала: оказывается, это так просто, ему нужна была его мама», – вспоминает неонатолог.
Самые маленькие дети в мире
Существуют ли среди недоношенных детей свои рекорды? Конечно, есть. Одним из самых маленьких выживших детей является Румаиса Рахман. Ее вес при рождении составлял всего 244 грамма, и она появилась на свет на 26-й неделе беременности. Ее сестра-близнец при этом весила более 500 граммов. Эти девочки родились в медицинском центре Университета Лойола в Мэйвуде, штат Иллинойс, в 2004 году. Обе сестры выжили, но им понадобилась лазерная коррекция зрения.
Немного больше весил при рождении Том Тамб, который родился с весом 269 граммов в Германии в 2009 году. Преждевременные роды произошли на 25-й неделе беременности. Благодаря достижениям медицины мальчика удалось выходить, и он жив до сих пор. В 2013 году с тем же весом родилась Мелинда Стар Гвидо в Лос-Анджелесе. У нее также были оперативные роды на 24-й неделе беременности, и на выход ее было потрачено много времени и сил.
Среди недоношенных детей также есть знаменитости. Уинстон Черчилль родился на 7-м месяце беременности. Знаменитый русский полководец Александр Суворов также появился на свет недоношенным и находился в дрожжевом тесте, чтобы выжить. Василий Иванович Чапаев тоже родился семимесячным и помещался в рукавичку, а купали его в небольшой деревянной кружке. Среди тех, кто родился раньше срока, есть и выдающиеся личности, такие как Марк Твен, Альберт Эйнштейн, Чарльз Дарвин, Дмитрий Менделеев и многие другие. Кто знает, сколько еще замечательных людей появится на свет!
Историй выхаживания недоношенных детей с положительным исходом становится все больше. Однако наряду с этим ежегодно увеличивается количество детей с серьезными заболеваниями, вызванными незрелостью их организмов. Согласно данным, собранным с 1936 по 2010 годы, в мире официально зарегистрировано всего 110 случаев выживания среди детей, родившихся с весом ниже 400 граммов. Многие из этих детей продолжают страдать от тяжелых проблем со здоровьем и обучением, а также большинство из них отстают в физическом развитии по сравнению с детьми, рожденными в срок.
Итоги масштабного исследования
В 2010 году в США были подведены итоги масштабного анализа заболеваемости и летальности среди недоношенных детей. В результате были проанализированы истории детей, родившихся на сроке от 22 до 28 недель гестации с весом при рождении от 401 до 1500 граммов. Исследования показали, что на 22-й неделе выживают всего 6% младенцев, и инвалидность в этой группе составляет 100%. На сроке 28 недель выживают уже 92% детей, и инвалидность по-прежнему высока – достигайте 43%.
Также был проведен анализ по заболеванию всех недоношенных детей. Некоторые ключевые результаты таковы:
- 93% детей перенесли респираторный дистресс-синдром различной степени тяжести. У 68% из них позже был установлен диагноз бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание легких, характерное для недоношенных малышей.
- Около половины детей (46%) имели открытый артериальный проток. Это распространенная патология сердца, сильно обременяющая течение других тяжелых состояний. У больше чем 80% детей был компенсирован этот проток без вмешательства, однако 27% детей понадобилась операция для закрытия недостаткопечности.
- 16% детей страдали внутрижелудочным кровоизлиянием (ВЖК) разной степени. У некоторых ВЖК может привести к гидроцефалии, часто связанной с инвалидностью.
- 11% детей имели некротический энтероколит – серьезное заболевание слизистой кишечника, которое порой требует хирургического вмешательства по удалению поврежденной части тонкой кишки.
- 36% детей перенесли поздний неонатальный сепсис — это тяжелая инфекция, вызванная комбинацией множества различных факторов, но главным из которых является крайняя незрелость иммунной системы недоношенных малышей.
Она была как маленький драгоценный котенок
У Анны появилась возможность чаще встречаться с дочкой:
— В реанимации на аппарате ИВЛ Кирочка провела три недели. Еще две она обучалась самостоятельному дыханию. Затем мне разрешили приходить к ней каждый день. Это стало моей второй работой. Я должна была ее увидеть, что бы ни случилось! Наконец-то, появилась власть испытывать простые радости материнства: брать ребенка на руки, менять памперсы (даже самые маленькие были до подмышек).
Я подолгу пела дочке колыбельные и читала ей сказки. Разговаривала с ней, как со взрослой: говорила о том, как она справится. Рассказала о семье, которая ее ждет. О том, что старшая сестричка уже выбрала ей имя — Кира.
Дочка начала меня узнавать, и улыбаться она научилась уже позже, дома. Она должна была догнать своих сверстников. Но недолго: вопреки ожиданиям, она справилась с этой задачей не к трем годам, а уже к полутора.
Домой Киру разрешили забрать лишь через 85 дней после рождения. Обычно мамы готовят для выписки особенную одежду для детей, но в магазинных нарядах малышка просто тонула.
— Костюмчик для этой судьбоносной даты нам вязали на заказ, он в длину не превышал сорока сантиметров. Но все равно он оказался большим. И это при том, что Кирочка уже подросла! При рождении ее рост был всего 30 сантиметров.
Вопреки ожиданиям, особый уход за ней не потребовался:
— Ребенка выписали без кислородной поддержки. Она могла кушать. И что удивительно, она совсем не плакала и не кричала. Кира до сих пор отличается невероятной стойкостью. Когда ей было примерно четыре года, она споткнулась, упала и рассекла подбородок. Она не проронила ни слезинки, пока его зашивали. Единственное, поначалу малышку часто одолевали болезни. Мы заботились о ней и окружали ее любовью. Она была как маленький драгоценный котенок. И не только все наши родственники, но и суровый на вид пес Грей приняли ее под свою опеку.
Балет, шахматы и рисование: крошка живет полной жизнью
Несмотря на всеобщее обожание, Кира растет вовсе не «тепличным растением». В 4 года, когда пришло время, она пошла в детский сад. Самый обычный. Однако в нем был детский театр. Она увлеченно играла во всех сказках: была Принцессой, Снежинкой, Лисичкой, Белочкой. Кроме того, у нее начали проявляться способности к рисованию и балету.
— Ее любовь к этому началась после похода всей семьи в театр на Щелкунчика. Она загорелась желанием танцевать так же, как артистки на сцене, и мечта ее не отпускала. Мы решили отвести ее в школу балета. Я осознаю, что балет — это тяжелая работа, но это выбор моей дочери. У нее уже начали появляться успехи у станка. Окружающие называют ее принцессой балета! Кто знает, возможно, однажды она станет королевой.
Недавно Кире исполнилось 7 лет. В этом году она пошла во 2 класс и у нее появились новые увлечения.
Как говорится: не было бы счастья, да несчастье помогло:
— Из-за пандемии она выбывала из детского сада значительное время. А потом просто отказалась возвращаться туда. Скучно ей стало. На тот момент ей было 6 лет. Сидеть дома на протяжении года она не желала. Мысль о том, чтобы пойти учиться, вызвала у девочки восторг. Пришлось срочно собирать документы и проходить экспертизу, чтобы ее приняли в первый класс раньше установленного срока. Проблем с учебой у маленькой школьницы не было. Даже на хобби оставалось время. К балету добавились еще и шахматы. Кира прекрасно играет в них, хотя ей совсем недавно показали, как ходьба фигур.
Рисование она не забросила. Особенно любит изображать свою семью, дом и животных. Она выбирает самые яркие цвета. Психолога, знающего ее историю, удивили ее работы. Он отметил, что за ними виден счастливый, позитивный ребенок. Можно сказать, что стрессы, пережитые при рождении, остались позади.
Но что стоит за сегодняшними успехами дочери, знает только ее мама:
— Я много занималась с ней дома, поскольку понимала все потенциальные риски для недоношенных детей. В итоге к 6 годам Кира уже умела считать и читать. Кроме того, она научилась писать до школы. Правда, левой рукой. Но для нашей семьи это не стало сюрпризом – Кира родилась левшой. Это было видно по тому, каким образом она брала игрушки и столовые приборы. Мы даже не думали о том, чтобы переучивать ее.
В семье Боос не принято ломать детей. Анна поделилась своими наблюдениями о будущем младшей дочки:
— Я выделяю у нее аналитический склад ума и собственное видение жизни. Какую профессию выберет этот необычный ребенок, как распорядится своими талантами – даже предположить не берусь. Как многие родители, я хочу, чтобы мои дети стали врачами, исходя из принципа: «Свой врач в семье всегда пригодится». Мы с Кирой обсуждали эту профессию, и я рассказала, что именно доктора дали ей шанс на жизнь. Может быть, спасение жизней станет ее призванием. Она даже согласилась с этой мыслью. Как и с тем, что хочет быть летчиком. А, может, балериной, поваром или художником. В свои 7 лет вполне нормально примерять на себя разные профессии. В будущем я поддержу любой выбор дочки. Главное, чтобы она была счастлива и здорова.
Вопреки прогнозам врачей, после шести месяцев в интенсивной терапии Ричард поехал домой со своими родителями.
Вопреки прогнозам врачей, после шести месяцев в интенсивной терапии Ричард наконец-то уехал домой вместе со своей семьей, как сообщает The Mirror.
День, когда Ричарда выписали из палаты интенсивной терапии, стал для нас особенно значимым. Я помню, как вытащила его из кроватки и просто держала на руках, не сдерживая слез. Я не могла поверить, что это тот самый крошечный мальчик, который когда-то был настолько слаб, что его жизнь висела на волоске. Это тот самый ребенок, который когда-то помещался в моей ладони. Его кожица была настолько прозрачной, что я могла видеть каждое ребро и каждый сосуд в его крошечном теле. Я прижала его к себе и гордо сказала, как сильно я им горжусь, — рассказала Стейси Керн, лечащий врач Ричарда.
5 июня маленький счастливчик отпраздновал свой первый день рождения.
Когда родители наконец забрали Ричарда из больницы, их охватило счастье, и они не могли поверить в то, что их сын, который имел почти никаких шансов на выживание, все же справился и теперь будет рядом с ними. 5 июня, маленький герой, отпраздновал свой первый день рождения в окружении близких и трех собак. В этот же день он установил новый рекорд, став самым недоношенным ребенком, который когда-либо выживал в мире.
Ранее portal ridus.ru писал о мальчике, парализованном вследствие редкой болезни, который снова начал ходить.
- —> Телеграм —>
- —> Дзен —>
- Подписывайтесь на наши каналы, и вы первыми узнаете о главных новостях и самых важных событиях дня.
