Чем опасны обильные менструации

Эндометрий — это уникальная ткань, образующая внутренний слой матки, которая выполняет важную функцию в репродуктивной системе женщины, обеспечивая необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Этот слой слизистой оболочки матки меняется в зависимости от фаз менструального цикла, что непосредственно влияет на возможность беременности.

Какое влияние оказывает длительность менструального цикла на продолжительность жизни?

Существует множество исследований, пытающихся установить связь между продолжительностью менструального цикла и общим сроком жизни женщин. В рамках одного из проспективных исследований была проведена оценка взаимосвязи между длительностью менструаций, наличием нерегулярного менструального цикла и факторами риска преждевременной смерти (до 70 лет).

Дизайн исследования

В данном исследовании были проанализированы данные Nurses’ Health Study II, которое проводилось с 1993 по 2017 год. В него вошли 79 505 женщин, находящихся в пременопаузе, у которых не было в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, рака или сахарного диабета.

Участницы исследования предоставили информацию о продолжительности менструального цикла в три ключевых возрастных группы: 14-17 лет, 18-22 лет и 29-46 лет.

Как первичная конечная точка рассматривалась общая смертность и случаи ранней смерти (до 70-летнего возраста).

Чем опасны обильные менструации?

Во время менструации каждая женщина теряет определенное количество крови, и следить за этим показателем крайне важно. Обильные менструации, также известные как аномальные маточные кровотечения, могут быть признаком патологии и требуют медицинской помощи.

Как распознать обильные менструации?

Обильные менструации можно распознать по следующим критериям:

• длительность менструальных выделений превышает 8 дней;
• при использовании тампонов или прокладок требуется их замена каждые 2 часа или чаще;
• в менструальной крови наблюдаются сгустки размером от 1,5 см;
• необходимость замены прокладок или тампонов ночью;
• объем крови, потерянной за время менструации, составляет 80 мл или более (для сравнения: обычная прокладка может вмещать около 5 мл крови).

По статистике, обильные менструации чаще возникают у женщин в период менопаузы или пременопаузы.

В чём причина?

• гормональный дисбаланс;
• дисфункция яичников;
• проблемы со свёртыванием крови;
• наличие полипов в матке;
• миома матки;
• период пременопаузы;
• гиперплазия эндометрия.

Лечение обильных менструаций индивидуально для каждой пациентки. Поэтому первоочередная задача — обратиться к гинекологу для диагностики и выявления причины, прежде чем начинать какую-либо терапию.

Важно: выбирать оптимальные контрацептивные средства следует совместно с гинекологом после предварительного обследования и сбора анамнеза. В EVACLINIC можно записаться на консультацию к специалисту через сайт, по телефону 409 или в мобильном приложении.

Особенности менструального кровотечения

Менструальная кровь имеет несколько отличий от обычной крови, протекающей по сосудам. Как показывают исследования и предположения древних, она не сворачивается так быстро и отличается по составу.

При отторжении функционального слоя эндометрия происходит сокращение, а затем расслабление маточных сосудов, что и вызывает менструальное кровотечение. Эти процессы регулируются простагландинами — веществами, которые производятся как эндометрием, так и миометрием (мышечным слоем матки).

Выделяют два основных механизма, которые предотвращают образование тромбообразующих сгустков, способных остановить кровотечение:

• Во-первых, простагландины увеличивают просвет сосудов, что затрудняет агрегацию тромбоцитов — клеток, ответственных за свертывание крови, из-за чего образовать тромб для закупорки сосудов матки не представляется возможным.
• Во-вторых, для образования сгустков крови необходим белок фибрин, из которого формируется каркас тромба. Однако в менструальной крови уровень ферментов и активаторов, разрушителей фибрина (фибринолиза), значительно повышен, что препятствует образованию тромбов.

Благодаря этим двум механизмам менструальная кровь плавно покидает организм, очищая матку и подготавливая ее к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Миф о кровопотере

Хотя менструальная кровь не свертывается, и кровотечение продолжается несколько дней, женщина теряет в среднем от 50 до 100 мл крови за весь менструальный период, что эквивалентно 3-6 столовым ложкам. Для сравнения: доноры могут сдать 400 мл крови за одну процедуру, после чего выпивают стакан сладкого чая и отправляются домой.

Если менструация длится более 7 дней, а объем потери крови превышает 100 мл, это называется меноррагией (гиперменореей). Следует отметить, что треть женщин репродуктивного возраста регулярно испытывает обильные менструации, однако большинство не обращаются к врачу, что может свидетельствовать о завышенных ожиданиях. Чтобы оценить это, шведские ученые провели исследование, в котором собрали женщин, жаловавшихся на меноррагию, и предложили им вести менструальный дневник для фиксирования используемых гигиенических средств и их замены. Спустя 3 месяца треть участниц пришли к выводу, что у них не было меноррагии.

• Продолжительность менструации более 7 дней.
• Наличие крупных сгустков крови.
• Использование более 7 тампонов в день.
• Смена специальных прокладок каждый час.
• Менструация, требующая использования прокладок даже ночью.
• Применение средств гигиены в двойном количестве (например, две прокладки одновременно или введение сразу двух тампонов).

Симптомы маточного кровотечения

Получите консультацию у специалистов:

Основной симптом маточного кровотечения — это выделение крови вне менструации. Поэтому гинекологи рекомендуют внимательно следить за своим менструальным циклом. Иногда кровотечение может начаться во время менструации, в таком случае его легко распознать:

• Интенсивные выделения: требуется менять тампон раз в час или чаще;
• Кровь выходит с большими сгустками;
• Сильные и непривычные боли внизу живота (хотя данное внимание может быть обманчивым, поскольку дисфункциональные маточные кровотечения могут протекать почти безболезненно);
• Период кровотечения превышает 7 дней;
• Интервалы между менструациями составляют менее 21 дня.

Маточные кровотечения также часто сопровождаются такими симптомами, как:

• слабость;
• головокружение;
• пониженное артериальное давление;
• бледность кожи;
• тошнота и рвота;
• учащенный и слабый пульс;
• обмороки.

К врачу следует обращаться незамедлительно, если после полового акта появляются мажущие или обильные выделения крови, особенно в случае наличия анемии у женщины.

Диагностика маточного кровотечения

Рекомендуется каждой женщине вести календарь менструального цикла для того, чтобы своевременно заметить нарушения в работе репродуктивной системы.

При наличии длительных месячных (более 7 дней), сгустков крови и болей внизу живота следует немедленно обратиться к врачу для диагностики. Выявление причины маточных кровотечений может быть сложным, и зачастую необходимо обращаться не только к гинекологу, но и к другим специалистам:

• Эндокринолог;
• Онколог;
• Подростковый врач (если проблема касается ребенка-подростка).

Для диагностики могут потребоваться различные лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Гормональные анализы;
• УЗИ матки и ее придатков;
• Электроэнцефалография с ортостатическими пробами;
• Реоэнцефалография;
• Вагиноскопия;
• Вульвоскопия;
• Гистеросальпингография;
• Биопсия шейки матки;
• Пункция заднего свода влагалища.

Важно! При возникновении сильного кровотечения незамедлительно вызывайте скорую помощь, особенно если это случилось впервые или женщина беременна. В таких случаях каждая минута может иметь решающее значение.

Причины появления диареи, головной боли или потери аппетита во время менструации

• Диарея. У некоторых женщин увеличивается вероятность появления диареи во время менструации. Это может быть связано с недостаточной функциональностью желудочно-кишечного тракта. В течение менструации малый таз испытывает застой, что может раздражать кишечник, что и приводит к диарее. Некоторые женщины предпочитают есть холодные блюда или одеваться легче, что также может спровоцировать диарею под воздействием холода. Кроме того, простагландины, вырабатываемые в период менструации, могут оказывать влияние на желудочно-кишечный тракт.
• Головная боль. Это распространенный симптом, который может возникать из-за особенностей организма, таких как плохая физическая форма или анемия. При менструации кровь стремится вниз, что может снижать кровоснабжение головы. Также возможны головные боли, вызванные простудами, переутомлением, тревожным состоянием или недостатком сна. Для уменьшения вероятности головных болей важно поддерживать баланс микро- и макроэлементов в организме, заниматься физической активностью и качественно отдыхать.
• Потеря аппетита. Это может произойти из-за снижения уровня гормонов во время менструации, что в свою очередь уменьшает основной обмен веществ. Поэтому многие женщины могут отмечать отсутствие аппетита, что также связано с нарушениями в пищевых привычках и функционировании желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется пробовать легкую, теплую пищу, включать в рацион продукты с высоким содержанием белка и умеренным содержанием клетчатки, а также обращать внимание на температуру тела.

Что касается влияния контрацептивов на течение менструации, то оно действительно существует. Однако эффект зависит от конкретного типа контрацептивов и индивидуального состояния здоровья женщины. Противозачаточные таблетки длительного действия могут оказать значительное воздействие на менструальный цикл. Например, они могут приводить к появлению выделений даже после окончания менструации. В то время как контрацептивы короткого действия, наоборот, могут сокращать объем менструальных выделений. Врач может рекомендовать таким пациенткам, у которых обильные менструации, использование определённых контрацептивов для улучшения состояния здоровья. Существует также категория экстренных контрацептивов, но важно помнить, что высокая их концентрация может вызывать значительные побочные эффекты. Частое применение таких средств может привести к дисбалансу менструального цикла, а в некоторых случаях к бесплодию или преждевременной недостаточности яичников.

Половой акт во время менструации нежелателен

Во время менструации иммунная система женщины ослаблена, что делает её более восприимчивой к инфекциям. Раскрытая шейка матки может стать входными воротами для патогенных микробов. Половой акт в этот период может привести как к увеличению объема выделений, так и к удлинению времени менструации. В том числе, существует риск воспалительных процессов, таких как эндометрит. Занятие сексом в этот период также может повлиять на возможность зачатия: сперматозоиды могут перейти в кровоток, что может приводить к выработке антител, которые будут препятствовать их проникновению в яйцеклетку.

При оценке состояния здоровья важно учитывать три аспекта:

• Посмотреть на продолжительность цикла. Нормальная продолжительность менструального цикла варьируется от 21 до 35 дней (это интервал между первым днем двух менструаций). Средний цикл составляет 28 дней, а если он меньше 21 дня — это может свидетельствовать о частых менструациях. Важно также учитывать наличие у женщины гинекологических или эндокринных заболеваний. Циклы длиннее 35 дней могут быть признаком олигоменореи, которая может иметь как врожденные, так и приобретенные причины.
• Оцените объем кровопотери. Объем менструальных выделений варьируется между женщинами. Как правило, объем менее 20 мл считается недостаточным, а более 80 мл — чрезмерным. Если прокладка быстро пропитывается, и менструальная кровь течет, это сигнал о повышенном количестве выделений. Обращайте внимание как на недостаток, так и на избыток выделений.
• Проследите за длительностью менструации. Обычно менструация длится от 3 до 7 дней, хотя объем крови может варьироваться в разные дни. Как правило, наибольшее количество выделений наблюдается в первые дни.

Каждая женщина индивидуальна, и менструальные циклы у всех могут отличаться. Тем не менее, в любом случае они должны оставаться регулярными. Нерегулярные менструации могут указывать на проблемы с циклом, объемом крови или длительностью менструации. В любой из этих ситуаций стоит обратиться к врачу для получения консультации и диагностики.

Данная статья предназначена исключительно для информирования и не заменяет профессиональную консультацию врача.