Врач обязан следить за глубиной введения препарата на протяжении всей процедуры. Если наблюдается очень обильное кровотечение из точек вкола иглы или появляются синяки, выходящие за пределы контура губ, это сигнализирует о том, что филлер вводится слишком глубоко.
Миграция филлера в губах: причины и что предпринимать
На сегодняшний день нет точной статистики по количеству случаев миграции филлера, что связано с отсутствием должного контроля и документации. Обычно такие проблемные случаи фиксируются лишь в медицинской карте пациента, а в случае работы с косметологами без медицинской лицензии или «надомниками» это может оставаться без последствий для специалистов.
Мы часто получаем обращения от пациентов, которые выражают недовольство внезапно возникшей асимметрией губ, изменением контура красной каймы губ и другими неприятными недоразумениями после введения филлера. Одной из наиболее частых причин недовольства результатами контурной пластики губ является именно миграция филлера, которая может проявляться как смещение препарата за пределы планируемой зоны введения.
Причины миграции филлера
1. Ошибка в проведении процедуры
Контурной пластикой имеют право заниматься только квалифицированные специалисты с высшим медицинским образованием и дипломом врача-косметолога. Важно четко понимать анатомические особенности каждого пациента для того, чтобы грамотно выбрать и плотность филлера, и глубину, и угол введения. Например, слишком быстрое введение препарата или многократные остановки в одной точке могут привести к неравномерному распределению филлера, что, в свою очередь, вызывает его миграцию.
Кроме того, довольно распространенной ошибкой является одномоментное введение избыточного количества препарата. Если пациент хочет получить объем, значительно превышающий его естественный, следует распределять введение на несколько последовательных процедур.
Контурная пластика – это одна из самых сложных процедур в косметологии, поэтому доверять её выполнение стоит только квалифицированному врачу с достаточным опытом.
2. Использование несертифицированного препарата
В настоящее время более 20% препаратов контурной пластики на косметологическом рынке России являются несертифицированными. Эти данные были представлены консалтинговой компанией «Право на здоровье» на основе собственных исследований.
Им же пользуются так называемые «специалисты», которые предлагают сделать губы мечты за 6 000 рублей. Подобные препараты, как правило, содержат низкокачественную гиалуроновую кислоту. Последствия применения таких филлеров могут быть непредсказуемыми: от аллергических реакций и неравномерного распределения до серьезной миграции и даже некроза тканей. Несмотря на редкие успешные случаи использования таких препаратов, это скорее лотерея.
3. Индивидуальные особенности пациента
Существуют и индивидуальные особенности, которые могут влиять на результаты процедуры. Например, гипертонус круговых мышц рта или избыточная мимика могут негативно сказаться на результате. В некоторых случаях это можно компенсировать инъекциями ботулотоксина.
Также у некоторых пациентов нет четкого контура губ. Это может быть связано как с анатомическими особенностями, так и с возрастными изменениями. В таких ситуациях введение большого количества препарата может спровоцировать дальнейшую миграцию.
Предсказать такие особенности может в 90% случаев только опытный врач-косметолог.
4. Несоблюдение рекомендаций врача
Основная рекомендация заключается в том, чтобы сохранять мимическое спокойствие в течение первых 48 часов после процедуры контурной пластики. При активной мимике, занятиях спортом, поцелуях и так далее может произойти смещение филлера, особенно если он не успел обрасти здоровой соединительнотканной капсулой. Миграция филлера особенно распространена у пациентов с привычными движениями в области рта, такими как сжатие и кусание губ.
Причины миграции
Причины, по которым введенный препарат начинает мигрировать, известны специалистам. Смещение филлера не зависит от временных сезонов, таких как жара или холод, а также от потребления алкоголя, занятий спортом или соблюдения диеты, — говорит Татьяна Караушева, врач-косметолог и дерматовенеролог. — У миграции филлера есть свои четкие причины. Смещения чаще всего происходят в периорбитальной зоне, особенно в области под глазами, иначе называемой слезной бороздой. Губы также представляют собой зону риска, поскольку это одно из самых популярных мест для введения филлеров.
Среди основных причин миграции можно выделить:
- Неверный выбор препарата по плотности и реологическим характеристикам.
- Введение филлера с нарушениями техники.
- Неправильный слой для введения препарата.
- В случае с губами: ошибочная оценка их потенциального объема — когда натуральный объем губ не соответствует количеству введенного препарата.
- Активность круговых мышц. Если они постоянно движутся, это может привести к постепенному выталкиванию препарата, особенно если он не подходит по плотности или введен в неверный слой или неправильной технике. При гипертонусе мышц в области губ или подбородка перед введением филлера важно их расслабление, иначе сокращения будут смещать филлер.
Как распознать миграцию филлера
Ниже приведены признаки, указывающие на миграцию филлера. Главный признак – это неестественная припухлость и бугристость. При миграции филлера в губах их верхний контур становится менее четким, а над губой могут образовываться бугорки. Подобные изменения происходят в области нижнего века или верхней части щек под глазами.
Если причиной осложнения является гиперкоррекция, это может проявиться довольно быстро. В случае неправильно выполненной техники или слишком коротких интервалов между сеансами проблема может проявиться только через несколько месяцев.
Важно не путать миграцию филлера с отеком. Многие гели обладают свойством притягивать воду, что может привести к временной отечности. На наличие уплотнений (шишек или комков), а также повышенная чувствительность в месте инъекции не следует рассматривать как осложнение. Эти явления часто являются нормальными и связаны с процессами заживления тканей и распределения геля.
Признаки миграции филлера
Если вы заметили какие-либо из симптомов, свидетельствующих о миграции филлера, важно не оставлять их без внимания и как можно скорее обратиться к косметологу за помощью. Подобные состояния могут быть опасными и включают:
- Неравномерное распределение объемов — заметные изменения в форме корректируемой зоны, особенно если филлер перемещается из места первоначального введения;
- Появление бугорков и уплотнений — формирование небольших неровностей под кожей, где филлер распределился неравномерно;
- Изменение формы лица — проявляющееся в асимметрии или искажении контуров, связанные с перемещением филлера;
- Отечность в непривычных местах — это ненормальные отеки в областях, где филлер изначально не вводился.
При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.
Как предотвратить миграцию?
Для минимизации риска миграции филлера следует принять несколько простых, но эффективных мер предосторожности:
Доверяйте свое здоровье только опытным и квалифицированным врачам, имеющим соответствующую подготовку. Профессионал будет способен эффективно скорректировать недостатки, опираясь на современные протоколы.
Выбирайте филлер в зависимости от области инъекций. К примеру, для коррекции носогубных складок необходим плотный филлер, в то время как для неглубоких морщин подойдут более мягкие препараты. Индивидуальный подход к выбору филлера значительно снижает вероятность его миграции. Опытный специалист должен уметь оценить состояние мягких тканей лица пациента и подобрать наиболее подходящий препарат и нужный объем.
Инъекции должны выполняться с соблюдением строгих техник и глубины введения. Важно, чтобы косметолог следовал установленным протоколам для обеспечения равномерного распределения геля по тканям.
Тщательно соблюдайте рекомендации, полученные от врача, после процедуры. После визита в клинику важно следовать указаниям по уходу, чтобы предотвратить миграцию препарата. Рекомендуется спать на спине в течение первых трех суток. В случае появления отеков или синяков можно применять такие препараты, как Траумель или Арника, но только по назначению врача. Не следует массировать зону коррекции. Первые 12 часов после инъекций нельзя намокать места уколов, а в течение первых 24 часов следует избегать применения декоративной косметики. На протяжении двух недель необходимо воздерживаться от посещения бань, саун, соляриев и алкогольных напитков. Также нежелательны массаж и физиопроцедуры для лица.
Эти простые меры предосторожности помогут свести к минимуму риски миграции филлера и ускорить процесс восстановления. Эстетическая косметология нацелена на исправление недостатков во внешности, однако важно помнить, что свое здоровье следует доверять только квалифицированным врачам.
Что делать, если филлер мигрировал
Если вы заметили, что филлер переместился, первым шагом будет консультация у вашего косметолога. Это поможет вам убедиться в том, что наблюдаемое действительно является миграцией, а не простым отеком из-за самой процедуры или других побочных эффектов.
Важно отметить, что даже если филлер переместился, это не представляет опасности для здоровья. Со временем гиалуроновая кислота будет удалена из организма, и нежелательные уплотнения и бугры исчезнут. Однако с эстетической точки зрения, миграция филлера может стать источником дискомфорта. В таких случаях гиалуроновые филлеры можно растворить. Подробности о том, как это сделать, обсуждены в статье «Как избавиться от филлеров».
Несоблюдение рекомендаций врача-косметолога
После инъекционных процедур необходимо избегать значительных физических нагрузок и тепла на протяжении как минимум 24 часов, чтобы снизить риск появления отеков. Другие инъекции в зону вмешательства тоже лучше отложить, чтобы избежать вазодилатации от лидокаина.
Введенный филлер реагирует на массаж, поэтому в первые 2 часа после процедуры рекомендуется не есть, не курить и избегать активного общения. На протяжении нескольких дней следует воздерживаться от поцелуев, горячей и холодной пищи, а также в течение первых 24-48 часов не трогать или мять лицо. Массаж и другие косметологические процедуры на лице стоит отложить на минимум неделю. Все это может негативно повлиять на микроциркуляцию и лимфодренаж мягких тканей лица, что критически важно для итогового результата контурной пластики.
Самая основная рекомендация заключается в том, чтобы сохранять спокойствие мимики в течение первых 48 часов после контурной пластики. У круговой мышцы рта довольно высокая сократительная способность, которая может сгладить филлер и вызвать его смещение, если препарат не успел обрасти здоровой соединительнотканной капсулой. Риск миграции повышается у пациентов с привычными движениями, такими как сжатие губ.
Заключение
Миграция филлера за пределы красной каймы — довольно распространенная проблема, с которой врачи-косметологи могут эффективно бороться путем просветительской работы. Крайне важно подробно информировать пациентов о реабилитационном периоде, а также предоставлять памятки. На консультациях следует подчеркивать необходимость использования сертифицированных препаратов и обращения к квалифицированным врачам-косметологам с высшим медицинским образованием. Только врач может по-настоящему понимать анатомические особенности лица, именно он обучен работать с осложнениями и при необходимости своевременно поможет откорректировать миграцию филлера. Также полезны разборы неудачных медицинских случаев, проделанных непрофессионалами, для клиентов, стремящихся избежать сотрудничества с косметологами без соответствующего обучения.
Источники:
- de la Guardia C, Virno A, Musumeci M, Bernardin A, Silberberg MB. Rheologic and Physicochemical Characteristics of Hyaluronic Acid Fillers: Overview and Relationship to Product Performance. Facial Plast Surg. 2022 Apr;38(2):116-123. doi: 10.1055/s-0041-1741560. Epub 2022 Feb 3. PMID: 35114708; PMCID: PMC9188840. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0041-1741560
- Wongprasert P, Dreiss CA, Murray G. Evaluating hyaluronic acid dermal fillers: A critique of current characterization methods. Dermatol Ther. 2022 Jun;35(6):e15453. doi: 10.1111/dth.15453. Epub 2022 Apr 5. PMID: 35293660; PMCID: PMC9285697. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9285697/
- Shahrabi-Farahani S, Lerman MA, Noonan V, Kabani S, Woo SB. Granulomatous foreign body reaction to dermal cosmetic fillers with intraoral migration. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014 Jan;117(1):105-10. doi: 10.1016/j.oooo.2013.10.008. Epub 2013 Oct 23. PMID: 24332334. https://www.oooojournal.net/article/S2212-4403(13)00602-0/fulltext
- Постановление Правительства Российской Федерации от 17.05.2024 № 620 О проведении на территории Российской Федерации эксперимента по маркировке средствами идентификации отдельных видов медицинских изделий http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202405240051?pageSize=100&index=1
- Urdiales-Gálvez F, Delgado NE, Figueiredo V, Lajo-Plaza JV, Mira M, Moreno A, Ortíz-Martí F, Del Rio-Reyes R, Romero-Álvarez N, Del Cueto SR, Segurado MA, Rebenaque CV. Treatment of Soft Tissue Filler Complications: Expert Consensus Recommendations. Aesthetic Plast Surg. 2018 Apr;42(2):498-510. doi: 10.1007/s00266-017-1063-0. Epub 2018 Jan 5. PMID: 29305643; PMCID: PMC5840246. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5840246/
- Signorini M, Liew S, Sundaram H, De Boulle KL, Goodman GJ, Monheit G, Wu Y, Trindade de Almeida AR, Swift A, Vieira Braz A; Global Aesthetics Consensus Group. Global Aesthetics Consensus: Avoidance and Management of Complications from Hyaluronic Acid Fillers-Evidence- and Opinion-Based Review and Consensus Recommendations. Plast Reconstr Surg. 2016 Jun;137(6):961e-971e. doi: 10.1097/PRS.0000000000002184. PMID: 27219265; PMCID: PMC5242216. https://journals.lww.com/plasreconsurg/fulltext/2016/06000/global_aesthetics_consensus__avoidance_and.20.aspx
