Если у матери отсутствует образование, как она сможет воспитать своего ребенка, который станет инженером или IT-специалистом, тем самым надеждой страны? Под силу ли ей привить ему мотивацию к учебе и стремление к знаниям? Вы не знаете, что менталитет человека во многом формируется в семье? Наше общество, как кажется, стремится к передовым технологиям и образованию?
Любишь – докажи: репродуктивное насилие
Репродуктивное насилие — это новый термин, который активно обсуждается среди женщин. Он стал частью новой парадигмы репродуктивного правосудия, о которой начали говорить в 1994 году на международном уровне, а в России тема стала актуальной в свете законопроекта, предложенного Валерием Драгановым, касающегося необходимости получения согласия мужа на аборт его жены. Этот вид насилия в контексте репродукции подразумевает, что беременность может восприниматься как унижение. MedAboutMe объясняет, что собой представляет этот вид насилия и как он может проявляться в жизни.
Как минеральная вода может быть полезна во время беременности?
Минеральная вода во время беременности: какую помощь она может оказать будущей маме и ее ребенку?
Справедливое размножение
Несмотря на то что в нашем обществе принято считать мужчин обманутой стороной, когда им сообщают о беременности и навязывают брак, существует и обратная проблема. Не редкость, когда женщины вынуждены становиться матерями против своего желания. Здесь речь не идет только об изнасилованиях или эпохе, когда контрацепция сводилась к посту и воздержанию.
По имеющимся данным, более половины всех зачатий в развивающихся странах происходят непреднамеренно. При этом, хотя можно предположить, что контроль за рождаемостью оказался неэффективным или что люди были неосторожны, исследования о жестоких отношениях в парах показывают, что многие из этих нежелательных беременностей являлись следствием репродуктивного насилия.
Репродуктивное принуждение – это специфический вид насилия со стороны интимного партнера, когда один из партнеров использует незащищенный половой акт для повышения вероятности беременности другого партнера. Это, как правило, явление направлено с мужчин на женщин.
Лиз Прайс, сотрудник специализированной консультационной службы «Дети по выбору», США
Репродуктивное насилие означает контроль над тем, когда вы должны забеременеть.
Это может проявляться в том, что кого-то заставляют продолжать беременность, которую они не желают, или прерывать ту, которую они хотят оставить.
К этому могут относиться такие действия как саботаж противозачаточных мер, эмоциональный шантаж или даже изнасилование.
Эти действия направлены на установление и поддержание власти над женщиной путем ограничения её репродуктивной автономии, а также лишения её контроля над решениями, касающимися собственного репродуктивного здоровья и доступа к соответствующим услугам.
Существуют специальные благотворительные организации, такие как «Дети по выбору», которые помогают людям осознать случаи репродуктивного принуждения и их последствия. Женщины, обратившиеся за помощью, сообщали о том, что их противозачаточные таблетки выбрасывались мужьями в унитаз, внутриматочные спирали физически вырывались, а также случаев принуждения к прерыванию беременности под угрозой насилия. Один из самых распространенных случаев — это отказ партнеров использовать презервативы, что, как показывают медицинские исследования, приводит к увеличению обращений за медицинской помощью по поводу ЗППП и тестам на беременность.
Почему оральные контрацептивы стали переломным моментом в области контроля за рождаемостью? К моменту их появления в середине XX века существовали презервативы, которые люди использовали на протяжении нескольких веков, и их можно было легко приобрести. Например, капитаны британского флота ранее закупали коробки с 500 презервативами, чтобы снабдить всю команду, заботясь о здоровье моряков.
Причина в том, что презервативы в то время действительно снижали чувствительность, и часть населения использовала их преимущественно для предотвращения ЗППП. При этом многие мужчины избегали их использования в отношении своих жен, предоставляя им возможность забеременеть и принимать связанные с этим решения самостоятельно.
После широкого распространения оральных контрацептивов, количество родов в Лондоне снизилось в 15 раз. Это показывает масштабы нежелательных беременностей, которых могли бы избежать женщины, если бы их партнеры более активно использовали мужские средства защиты.
Разрешены ли в России домашние роды
Что говорит закон. В российском законодательстве нет норм, которые бы регламентировали домашние роды или предоставление подобных медицинских услуг на дому. В рамках российского законодательства разрешено всё, что не запрещено.
Тем не менее, закон исключает участие акушерки, врача-гинеколога или других медицинских работников при проведении домашних родов. Если какой-либо из медицинских специалистов согласится проводить такие роды вне стен медицинского учреждения и без надлежащего уведомления, он рискует столкнуться с уголовной ответственностью — более подробно об этом я расскажу дальше.
Имеет ли женщина право на домашние роды? На этапе родов и в послеродовом периоде женщина вправе рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь. Однако решать, рожать в роддоме или нет, является её правом, а не обязанностью. При желании беременная может отказаться как от роддома, так и от медицинской помощи в целом.
Медицинский персонал не имеет права игнорировать решение женщины, за исключением нескольких случаев:
- Существует угроза для жизни матери или её состояние не позволяет ей выразить своё мнение, например, если беременная потеряла сознание.
- Женщина испытывает заболевание, которое представляет опасность для других, о чем медикам стало известно. Это могут быть такие заболевания, как ВИЧ, гепатит В и С, туберкулез.
- Беременная совершила правонарушение или не может избежать судебно-медицинской или психиатрической экспертизы.
Примите участие в реалити формате Т—Ж, чтобы разделить свои переживания и радости с другими читателями.
Какой закон регулирует деятельность акушерки
Обязанности акушерки. В медицинском учреждении за женщиной следят акушерка и врач-акушер-гинеколог. Врач принимает стратегические решения, такие как определение способа родов, а также контролирует процесс родов и состояние роженицы и новорожденного. Акушерка, в свою очередь, является его правой рукой, вправе оказывать доврачебную помощь, принимать нормальные роды и предоставлять экстренную акушерскую и гинекологическую помощь как матери, так и новорожденному.
Кроме того, акушерка обучает женщину грудному вскармливанию и следит за их состоянием в первые часы после родов.
Отмечается, что акушерка часто имеет более близкий контакт с роженицей. Она выполняет широкий спектр обязанностей, что делает ее основным выбором для проведения домашних родов.
Нужна ли лицензия для проведения домашних родов? По умолчанию акушерка может легально принимать роды только в условияхhospital и с осведомлением такого учреждения. Для того чтобы осуществлять свою деятельность самостоятельно, ей требуется лицензия на медицинскую практику. Однако требования к ее получению таковы, что выполнить их частным лицам практически невозможно.
Прием родов на дому без лицензии считается административным правонарушением или даже уголовным преступлением.
Юридические аспекты домашних родов. Женщина может самостоятельно договариваться о помощи с частной акушеркой или врачом, а также заключить договор об оказании медицинских услуг. Договор может быть действителен, если обе стороны удовлетворены условиями: персонал принимает роды, а роженица оплачивает услуги. В случае неудачи, у женщины есть право на компенсацию от медицинских работников.
Однако если государство узнает о проведении домашних родов, все подготовленные лица могут понести ответственность. Я расскажу о подробностях позже.
Вторые роды после кесарева сечения
Вторые роды через естественные родовые пути после кесарева сечения возможны, однако по некоторым исследованиям, лишь у около 60% пациенток. Остальные 40% женщин сталкиваются с необходимостью повторного кесарева сечения.
В рамках России лишь 10% женщин с рубцом на матке способны родить естественным путем. Существуют определенные показания для повторного кесарева сечения: предполагаемые крупные размеры плода, тазовое предлежание, сужение таза, отсутствие готовности родовых путей и аномальное расположение плаценты с риском врастания. Также если женщина настаивает на кесаревом сечении, это считается веской причиной для использования хирургического вмешательства. Во всех остальных случаях возможны естественные роды.
Миф о том, что после кесарева невозможно кормить грудью
Установлено, что возможность грудного вскармливания зависит от того, проводилось ли кесарево сечение в плановом или экстренном порядке. Если у женщины начались схватки, но в итоге была выполнена экстренная операция, молозиво может появиться примерно через 5–6 часов после родов, а полноценная лактация может установиться в течение 2–4 дней. В случае плановой операции лактация может развиваться медленнее или вовсе не возникнуть.
Как сообщила главная акушерка Областного перинатального центра Дарья Коренная, около 80% кесаревых сечений осуществляется под регионарной анестезией. Однако и при общей анестезии, если нет серьезных противопоказаний, женщину могут подключить к грудному вскармливанию.
— В крупных перинатальных центрах, как правило, сразу после родов прикладывают младенца к груди матери. Если этого сделать нельзя, можно сцеживать несколько миллилитров молозива и давать его новорожденному. Ребенок душебно находится рядом с матерью даже в палате интенсивной терапии, что способствует успешному грудному вскармливанию, — отметила Дарья.
Сложнее ситуация, если кесарево сечение осуществлено у недоношенного малыша, который по своим состояниям не может сосать. В таких случаях женщину обучают технике сцеживания, и это молоко используется для кормления ребенка. Главное — желание матери участвовать в этом процессе и поддерживать постоянное сцеживание. Способ родоразрешения не оказывает прямого влияния на установление лактации. Ключевым моментом является прикладывание ребенка к груди в первую полчаса после родов. Это помогает выработать необходимый уровень окситоцина и пролактина, отвечающих за запуск лактации.
Секрет установления эффективного грудного вскармливания, независимо от способа родов, выглядит следующим образом: дети должны быть прикладываемы к груди в первые 30 минут после родов, или же кормление осуществляется сцеженным молоком; необходимо следить за потребностями ребенка как днем, так и ночью, избегая использования сосок и пустышек, а также не прибегать к докорма смеси.
Обвинять врачей в враждебности — безответственно
— Я согласна с вами, если бы домашние роды в США, например, не имели такой популярности…
— В Соединенных Штатах действительно легализованы домашние роды. Однако женщины не выбирают такой путь по причине страха перед врачами, а скорее из-за значительной экономии. Высокие медицинские страховки и затраты на медицинские услуги неподъемны для многих. Если у женщины низкий риск, ей могут выдать разрешение на домашние роды.
Система аналогична и в Великобритании. В стране предусмотрены специальные родильные центры, где акушеры принимают роды с низким риском в обстановке, приближенной к домашней. Эти центры располагаются неподалеку от больниц и предлагают женщинам возможность провести роды в спокойной семейной атмосфере.
В России же женщины сталкиваются с риском рожать дома, не имея никакого легального медицинского сопровождения. Это вызывает ужас, особенно если причиной служит страх перед агрессией со стороны акушеров и некомпетентностью врачей.
Из сообщений в социальных сетях:
Мы проживаем в деревне в 60 километрах от ближайшего города. Муж успел довезти меня до входа в больницу, но в итоге роды начались у дверей учреждения. Я просмотрела множество обучающих видеокурсов и знала, чего ожидать, у меня это были уже четвертые роды. Хотела рожать дома, но решила перестраховаться. Как только муж побежал в приемный покой, начались схватки. К машине подбежала акушерка и закричала, что я рожаю. Я это и сама знала! Появился ребенок, обвитый пуповиной. Акушерка хотела перерезать пуповину, но я запретила. Кто она такая, учительница или кто-то еще? Я прочитала много информации и теперь командую здесь, — орала она, обратившись к мужу: «Она вообще адекватная?» Я, стоя на коленях, чувствовала себя уязвимой, беззащитной. Так неуместно и грубо ко мне относилась медсестра.
Меня увезли на каталке в другое отделение, где насилие возросло. Врач не учел, что я выразила боль, лишь ворча: «Я не запишу ваши данные, пока не ответите на вопросы». Гинеколог задавал допросы: Почему четвёртая беременность? Почему не использовала контрацепцию? Как это ты так часто рождаешь? А я думала только о детях, которых оставила дома, о муже, который утром должен идти на работу. О младенце, которому назначили антибактериальную терапию, так как я родила в антисанитарных условиях. Я испытывала глубокую вину, и меня трясло от страха… Важно было осознать, что все травмы были вызваны не родами, а людьми, окружающими меня в тот момент.
– Многие матери уверены, что домашние роды позволят избежать всего этого и обогатят опыт появления на свет малыша. Они считают, что это укрепит семью и поможет ребенку, но страхи остаются незаслуженно в стороне.
— Это обычно вопрос психологического комфорта, что касается реальных прав и потребностей данной семьи. Все-таки ребенка рожает конкретная мама и папа, а не врач. Поэтому так важно дать возможность семье выбирать, и важные аспекты их жизни могли бы быть реализованы и в роддоме. К сожалению, традиционный образ врача в роддоме формируется как тот, кто больше вредит, чем помогает, будто «Простимулируют роды, проведут вмешательство без необходимости или сделают кесарево сечение без показаний» и так далее. Безусловно, в нашей стране такие опасения не лишены оснований. Неправильно, когда женщины боятся рискнуть здоровьем из-за страхов перед врачами. Но также опасны домашние роды в России, поскольку они находятся вне легитимного поля.
Мифы порой подливают масла в страх перед медиками. Некоторые специалисты на родах всерьез утверждают о матрицах Грофа — это недопустимо.
Права пациента на информированность о медицинских процедурах
— Важно иногда отпустить свои знания и установки, безусловно, но разве не кажется, что изобилие информации тоже может вызывать травму?
— Да, информация и неопределенность могут порождать тревогу, это безусловно так. Однако мы живем в мире, плотном информацией. Мы уже не те крестьянки, что трудятся на полях. Нельзя лишать современную женщину права на знание и интерес. К врачу, как к специалисту, выдвигаются определенные требования; он обязан уметь адекватно отвечать на запросы пациентов.
На вопрос: «Что вы мне вводите?» нельзя отвечать: «Какой-то витаминки» или «Это не твое дело». Каждый человек имеет законное право знать, что именно вводится в его организм, какие процедуры проводятся и каким последствиям они могут привести. Человек не является безмолвной рабыней.
В России, где актуален вопрос агрессии во время родов, все еще не осознают важности лекарственного контакта с пациентами и их активного вовлечения в процесс. Не менее важной является поддержка партнеров во время родовых процессов, будь то муж, доула или мать. Эти люди способны ослабить эмоциональную нагрузку, с которой врач сам не справляется. Если рядом с женщиной есть поддержка, то врач может не беспокоиться каждые пять минут о состоянии роженицы. Если начнутся осложнения, есть кто-то, кто сможет позвать на помощь. Подобная поддержка в процессе родов снижает уровень агрессии с стороны акушеров.
Насилие становится возможным лишь в закрытых системах, где издевательства над уязвимыми людьми происходят без зрителей. Так бывает в детских домах, тюрьмах, интернатах, и, к сожалению, в роддомах.
Тем не менее, как только появляются посторонние, ни врач, ни акушерка не могут себе позволить агрессии, поскольку беспомощная женщина оказывается под защитой. Она не одна. Показано, что наличие поддержки снижает травмы и, как следствие, число медицинских вмешательств. Также доказано, что количество физиологических осложнений снижается, так как уровень стресса падает.
Из сообщения в социальных сетях:
Таллин. Во время моих вторых родов акушерка решила, что я не смогу родить сама, и вызвала врача. Не вникая глубоко в проблему, он начал давить на мой живот, используя локти и весь свой вес. Переживаю до сих пор: единственное, что помню, — это скальпель. Меня шили под общим наркозом. В медицинской карте осталось краткое замечание: «Врач положил руки на живот». За два года не могу забыть этого опыта.
– Таким образом, агрессия в процессе родов является исключительно российским феноменом?
– Нет, это не так. Агрессия в процессе родов может встречаться в разных странах, но сильно варьируется как по степени, так и интенсивности. Исследовательница Мария Аникеева занимается изучением этой проблемы. В одной из своих публикаций она приводит данные, что австралийки, бывало, жалуются своим матерям на негативный опыт родов. Однако те не понимают их и отвечают: «Доча, ты просто стала слишком чувствительной». Эту ситуацию исследовательница объясняет тем, что в 60-70-е годы XX века врачи в клиниках могли позволить себе грубость и требовать от рожениц неудобных позиций. С тех пор прошло около 50-60 лет, и отношение к роженицам в австралийской медицине изменилось. В России, к сожалению, подобные переживания все еще актуальны и сегодня. Часто мы не догадываемся, что наши родители испытывали подобный стресс. Предыдущие поколения количественно не были привычны обсуждать свои переживания, делиться печалью по утратам детей во время родов или выкидышей, ведь это было связано со стыдом, виной и отсутствием поддержки. Поэтому, даже если вы рискнете задать вопрос бабушке или маме о ее опыте, скорее всего, услышите в ответ: «Не помню, прости».
Вопрос № 11
Сколько детей может родить женщина после кесарева сечения? И почему оплата врачу за 30 минут операции выше, чем за 8-10 часов сопровождения естественных родов? Как вы думаете, что выберут делать врачи — дожидаться или провести операцию?
С безопасностью родов после кесарева сечения не разрешается рожать больше двух детей, это связано с рисками разрывов рубцов на матке, которые могут возникнуть как при схватках, так и во время беременности. Медицинские работники предупреждают об этом. Врачи сообщают, что удобнее сделать операцию, чем поддерживать естественные роды. Следует представить статистику, которая сравнивает процент кесаревых сечений с естественными родами, чтобы понять, сколько женщин могут стать многодетными матерями, или какие риски это несет.
Вопрос № 12
Где же все врачи? Их не хватает как детских, так и взрослых. В нашей детской поликлинике даже лора нет. К платной процедуре «кукушка» приходится обращаться, хотя ребенок болеет лишь раз в 2-4 месяца. Если бы у меня было четверо таких «сопливых», я бы разорилась!
То есть с любыми медицинскими проблемами родители остаются один на один. Государство, как бы давая, одновременно забирает. Почему-то считается, что ребенок — это дорого, когда он пойдет в школу или в вуз. А для меня вложения в ребенка начались еще на стадии его долгожданного планирования, и потом не становятся дешевле. Государство пытается заставить рожать тех, кто по сути не хочет, подаждая и угрожая. Почему бы не поддержать людей, которые истинно хотят детей и заботятся о них самостоятельно?
