Успех лечения во многом зависит от своевременности начала терапии. Чем позже начинается гормонотерапия, тем выше риск возникновения таких серьезных нарушений, как умственная отсталость, глухота, немота и сердечно-сосудистая недостаточность.
Кретинизм: причины и симптомы у детей и взрослых
Кретинизм – это состояние, характеризующееся задержкой развития у ребенка, которая возникает из-за недостаточной функции щитовидной железы. Французское слово «crétinisme» переводится как безумие или тупоумие. В рамках современной эндокринологии это заболевание рассматривается как синдром, вызванный врожденным дефицитом йода, что и является основополагающей причиной его возникновения.
На территории России эндемическая форма кретинизма наблюдается у 15-40% населения. Около 17% женщин обнаруживают у себя отклонения, связанные с нехваткой йода, даже до зачатия. Хроническое отсутствие достаточного количества йода, наблюдаемое по всему российскому региону, приводит к печальным последствиям, таким как умственное и физическое недоразвитие, заболевания щитовидной железы и, в конечном счете, к кретинизму.
Причины кретинизма
Существует два основных типа кретинизма: эндемический и спорадический. Первое заболевание возникает из-за критического дефицита йода в организме во время внутриутробного развития, тогда как спорадическая форма связана с врожденным гипотиреозом.
Эндемический кретинизм распространён среди людей, проживающих в районах, где наблюдается выраженный дефицит йода. В России это характерно для горных и предгорных местностей, таких как Алтайский край, Северный Кавказ, Урал и северные регионы страны. Эндемический кретинизм, как правило, выявляется у детей в первые два года жизни, если мать во время беременности не получала достаточное количество йода.
Что касается спорадического кретинизма, то он представляет собой врожденную форму заболевания, возникающую чаще всего из-за различных пороков развития щитовидной железы, в том числе ее полного отсутствия — аплазии. Отклонения происходят на этапе формирования щитовидной железы, что происходит до 9-й недели беременности. Распространенность спорадического кретинизма не зависит от региона проживания или состояния окружающей среды; это заболевание может быть диагностировано как сразу после рождения, так и в процессе дальнейшего роста ребенка.
Вероятность возникновения таких заболеваний повышается у матерей, страдающих аутоиммунным тиреоидитом, столкнувшихся с облучением или употреблявших алкоголь во время беременности. Прием таких препаратов, как транквилизаторы, бромиды и лития, также может негативно сказаться на функциях щитовидной железы у плода.
МКБ-10
- Причины дезориентации
- Патогенез
- Симптомы дезориентации
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение дезориентации
- Консервативное лечение
- Экспериментальное лечение
Общие сведения
Дезориентация в пространстве может быть описана несколькими синонимичными терминами: топографическая дезориентация, расстройства топографической ориентировки, топографическая агнозия и топографагнозия. Пространственная ориентация представляет собой сложную многокомпонентную функцию, позволяющую человеку определять свое местонахождение и маршрут движения относительно других объектов. Состояние временной дезориентации знакомо многим, особенно когда они оказываются в незнакомом окружении. Патологическая дезориентация чаще всего встречается у пожилых людей, у которых наблюдаются локальные органические поражения мозга или нейродегенеративные заболевания.
Причины топографического кретинизма
Как утверждает врач-психиатр Андрей Назаров, за способность ориентироваться на определенной территории и за возможность строить в сознании трехмерную карту отвечает правое полушарие мозга. Как правило, у мужчин оно развито лучше, чем у женщин, и сильному полу легче сопоставлять окружающие предметы — будь то здание или дерево; именно поэтому многие мужчины предпочитают такие виды досуга, как рыбалка, охота и экспедиции А. Назаров, 2015.
Данное гендерное различие можно объяснить наличием мужского гормона тестостерона, который влияет на развитие правого полушария. Кроме того, можно предположить, что такая функциональная асимметрия мозга возникла в процессе эволюции. В древности основное задание мужчин заключалось в добыче пищи, и для охоты развитие речевых навыков не было критически важным. Женщинам же, занимавшимся воспитанием детей, наоборот, необходимо было освоить речь и навыки общения, что увеличивало их зависимость от вербальных коммуникаций С. Гингер, 2010.
Доказательство того, что мужчины действительно лучше ориентируются в пространстве, было получено в масштабном эксперименте, проведенном в формате компьютерной игры под названием Sea Hero Quest, который охватил более четырех миллионов человек. В ходе игры участники должны были найти потерянные воспоминания пожилого моряка, управляя лодкой и следуя по определённому маршруту.
Игра продемонстрировала, как факторы, такие как возраст, пол и даже место проживания влияют на способности человека в области пространственной ориентации. Исследователи пришли к выводу, что с возрастом утрачивается чувство направления, ولكن у мужчин оно сохраняется в большей степени, чем у женщин. При этом эксперты отметили, что эта разница не является врожденной. Доктор Хьюго Спайерз пояснил, что в странах с высоким уровнем гендерного неравенства результаты эксперимента между мужчинами и женщинами значительно различаются, что указывает на влияние культуры на когнитивные способности человека.
Вот еще несколько удивительных выводов, полученных в результате исследований:
- У людей с крепким здоровьем, как это характерно для жителей самых северных регионов, с возрастом способность ориентироваться в пространстве утрачивается медленнее.
- Наилучшие навыки навигации были отмечены у тех, кто живет в прибрежных районах.
- Жители Дании, Норвегии и Финляндии также успешно справляются с ориентацией в пространстве благодаря генетическим факторам, связанным с викингами Джеймс Галлагер, 2018.
Галей Тазетдинов, нейрохирург, утверждает, что за пространственную ориентацию, а также за пространственную память и мышление в головном мозге отвечает область височной доли, известная как гиппокамп. Он полагает, что когда человек несколько раз проходит по одной и той же территории, у него формируется так называемая решетка ориентации (специальные клетки, отвечающие за движения, слух, зрение и память), которую могут нарушить определенные поражения мозга.
Эксперт также считает, что объяснять наличие топографического кретинизма с помощью гендерных факторов — логически неправильно, поскольку мужчины и женщины просто обладают различными стилями мышления. Женщины ориентируются преимущественно на визуальные элементы, в то время как мужчины предпочитают использовать карты и учитывать стороны света. Неумение ориентироваться в пространстве может быть признаком особенностей развития определенных участков мозга Г. Тазетдинов, 2019.
Что касается мозговых клеток, ученые провели эксперимент с пациентами, страдающими эпилепсией: они попросили участников поиграть в компьютерные игры на основе исследования. Процесс игры контролировался с помощью электродов, которые измеряли активность различных областей мозга. В конечном итоге оказалось, что в мозге существуют уникальные клетки, ответственные за пространственное мышление и способность вернуться к началу своего пути. Электроды помогли обнаружить область в энторинальной коре, которая активизировалась в моменты, когда испытуемые ориентировались в熟悉 окружающей местности или пытались найти точку начала своего маршрута.
Как избавиться от топографического кретинизма?
По мнению специалистов, способности к пространственной ориентации можно развить, хотя часто человек сам является источником своих трудностей. Кто-то из людей имеет привычку приуменьшать свои возможности, ошибочно полагая, что это некий диагноз, не поддающийся лечению. Нежелание верить в свои силы и доверие к себе могут быть подорваны уже в раннем возрасте из-за авторитарного подхода к воспитанию. Социальные стереотипы, например, о превосходстве мужского ума, также оказывают влияние на уверенность человека в себе.
Семейный психолог Инна Шифанова считает, что внезапная растерянность может быть способом для кого-то вновь ощутить себя ребенком или освободиться от ответственности. Существует разница между ситуацией, где растерянность является лишь кокетством, и тем случай, когда такое состояние становится образом жизни. В последнем случае человек значимо сужает свои собственные границы возможностей И. Шифанова, 2021. Поэтому первым шагом к тренировке ориентации в пространстве становится осознание препятствий, мешающих достижению цели, и четкое понимание значимости ее достижения.
Если проблема обусловлена эмоциональной травмой, то медикаментозное лечение топографического кретинизма не будет эффективным без поддержки опытного психолога. Специалист поможет проработать ситуацию, приведшую к дезориентации, и поможет вам разобраться в собственных установках, используя различные профессиональные методы, такие как гипноз, способный освободить и облегчить эмоциональный груз.
Для настройки своего внутреннего навигатора существуют несколько простых методов, таких как:
- Изучение карты с детальным изображением местности и запоминанием названий улиц.
- Запоминание особенностей окружающего пространства, например, вида из окна или ландшафта соседней улицы.
- Проговаривание всех объектов, встречающихся на пути.
- Запоминание дорожных указателей, которые в дальнейшем могут служить ориентиром для ориентировки.
Использование навигаторов может значительно ослабить возможность активации головного мозга, поэтому лучше не полагаться на них слишком сильно. Кажется, что цифровые устройства позволяют быстрее добраться до нужного направления, но есть риски, что в определенной ситуации нет возможности воспользоваться электронной картой.
Попробуйте проверить свои навыки: поставьте себе задачу пройти от пункта А до пункта Б в незнакомом районе. Перед тем как идти, посмотрите на карту ровно один раз, выделите для себя ключевые ориентиры и не обращайтесь к картам снова. Вначале это может казаться некомфортным, и вам может понадобиться больше времени, чем вы рассчитывали, но со временем вы заметите, что логика и пространственное мышление начинают активно работать, в конечном счете они приведут вас к цели. Такой эксперимент проводился корреспондентами одного из центральных телеканалов:
Развитие данного навыка требует систематической тренировки, заключающейся в выполнении специальных заданий, направленных на развитие пространственного мышления. Мы подготовили для вас список самых интересных заданий, которые вы можете выполнять ежедневно, не тратя на это много времени.
Что показали научные изыскания?
На сегодняшний день стало известно, что пространственное мышление женщин не уступает аналогічным способностям мужчин. Это стало заключением ученых из университета Лимерика в Ирландии.
Научные споры о неравномерности способностей мужчин и женщин к пространственной ориентации продолжались долгие годы. Ряд исследователей высказывал мнение о равенстве этих способностей, но в большинстве случаев такие мнения подвергались критике за предположения, сделанные под влиянием феминистских и правозащитных организаций.
Результаты нового эксперимента, проведенного ирландскими учеными, разъясняют все аспекты этого многолетнего спора. Ранее считалось, что мужчины имеют более развитые способности к пространственному восприятию, например, лучше ориентируются по картам. Мало женщин замечали среди штурманов, так как даже среди женщин-летчиц встречались единицы.
Для исследования были проведены тесты на мысленное вращение, где участникам предлагалось перевернуть в сознании двумерные и трехмерные фигуры. Эти навыки связаны со скоростью пространственной обработки и общим интеллектом. Ранее в научной литературе сообщалось о различиях в этих тестах между мужчинами и женщинами. Работы по этой теме начали Роджер Шепард и Жаклин Мецлер, которые с начала 70-х годов начали разрабатывать соответствующие тесты.
Результаты нового эксперимента были опубликованы в научном журнале Nature. Исследование показало, что мужчины не показывали более высоких результатов по выполнению тестов. Исследователи отметили, что различия все же существуют: мужчины и женщины используют различные подходы при решении задач, хотя результаты остаются на уровне равенства.
К этой мысли ученых подтолкнула слежка за движением глаз испытуемых во время тестирования, а также изучение изменений диаметров зрачков в процессе решения задач. Исследователи также проанализировали активность разных областей головного мозга, подключаемых к решению задач.
Личностные причины топографического кретинизма
Ключ к решению этой проблемы заключается в преодолении ее причин. Внутренние факторы включают наследственность. Если родители страдали от пространственной дезориентации, то у их детей также может развиться подобное состояние. Кроме того, такие личностные черты, как впечатлительность, неуверенность и эмоциональная неустойчивость, также могут способствовать его развитию.
Также причина может заключаться в отсутствии мотивации: когда человеку кажется, что нет смысла в успешных действиях, он часто не пытается решать проблемы самостоятельно. Например, женщина может позвонить своему мужу в истерике, произнося: «Я заблудилась, где я нахожусь? Помоги мне, скорее!» А мужчина, пытаясь помочь, мог бы спросить: «Как же мне тебя найти, дорогая? Куда мне поехать?» Но она сама не знает, где находится, и призывает его к действиям, полагаясь на его силу. Это часто можно наблюдать во время туристических поездок, после чего стало ясно, что она на самом деле находилась всего в 300-400 метрах от нужного места.
К тому же, низкая увлеченность географией и плохие оценки в школе также могут влиять на способность добра эффективно ориентироваться в пространстве. Травматический опыт, связанный с географическими уроками или отторжение данных тем может вызвать проблемы, повлиять на уверенность и сформировать комплекс неполноценности.
К приобретенным факторам относатся травмы головы, органические поражения правого полушария мозга, которые могут быть вызваны опухолями, сотрясениями или ушибами. Это может потребовать как общеукрепляющей терапии, так и медикаментозного лечения, с обязательной консультацией специалиста в данной области.
Найди мотивацию
Одной из причин дезориентации может быть детский страх. Если в детстве ребенок потерялся на улице, то вырастая, он может паниковать в незнакомом месте. Психотерапевты объясняют, что в таких ситуациях включается механизм подзащитного режима, который помнит о прошлом негативном опыте. Как правило, ученики испытывают трудности на уроках по черчению, геометрии и географии.
Существует предположение о том, что топографический кретинизм может передаваться по наследству. Я считаю, что дети просто повторяют поведение родителей своего пола, – делится своим мнением Михайлова. – Если мама теряется в большом торговом центре и постоянно спрашивает прохожих, то ее дочь вероятнее всего будет вести себя схожим образом.
Однако основной причиной нежелания перемещаться из пункта А в пункт Б является отсутствие мотивации. Когда человеку кажется, что нет смысла или желания идти туда, даже в простом пространстве он может заблудиться.
Что делать?
Топографический кретинизм сам по себе не является серьезной медицинской проблемой. Вероятнее всего, такой диагноз можно получить от товарищей, нежели от медицинских работников. Тем не менее, он может служить сигналом к возникновению других сопутствующих заболеваний.
Например, хроническая нехватка сна может привести к ухудшению зрительной памяти и способности ориентироваться в пространстве, что связано с ухудшением кровообращения в клетках мозга. Также, серьезные проблемы с памятью могут проявляться как последствия инсульта или болезни Альцгеймера. Но в отличие от топографического кретинизма, с ними бороться значительно сложнее.
Важно и необходимо работать над преодолением чувства дезориентированности. Нельзя же всю жизнь полагаться на близкого человека! Каждый индивидуум должен научиться действовать самостоятельно. Когда мы избавляемся от эмоциональных опор, уверенность в себе укрепляется, – считает психолог.
Прежде всего, ставьте перед собой задачи, и не клеймите себя бытующим ярлыком «кретин». Признайте, порой вам просто не хватает желания изучить карту или запомнить элементарное описание пути. Упражняйтесь: изучите маршрут до нужной точки, попробуйте визуально запомнить его, а затем восстановите его на бумаге по памяти. Чаще смотрите в окно и потом, с закрытыми глазами, перечисляйте объекты, которые вы проходили.
Сейчас существует множество специальных упражнений для развития координации работы полушарий нашего мозга. Например, одно из таких упражнений: схватите себя одной рукой за ухо, другой — за нос, хлопните в ладоши и быстро поменяйте руки. Возможно, с первого раза вам это не удастся. Главное — регулярно заниматься, и, конечно, ваше желание – уверена Татьяна Михайлова.
